Клиническое мышление! Что Это?

ясен перец, сиралекс ведь не доктор а тоже начал умничать
видимо моргана укусила на тусе

нет, не поэтому. поймите, к 40 годам у тех, кто получил диплом в 23 г - уже стажа клинического - вагон и тележка. они за 17 лет практики всякого навидались , сдали экзамены уже на высшую категорию и приобрели опыт. а у ас за плечами этих 17 лет нет.
вам к 60 только наработать этот опыт.

[Сообщение изменено пользователем 01.05.2015 20:36]

клиническое мышление - это когда встречаешь человека и начинаешь ставить ему диагнозы по внешнему виду... ;-)

опытный доктор сразу скажет с какими сто пудовыми болячками чел живёт

Совсем даже нет)))

Это клинический опыт, не более.

Или процесс перейдёт в хронический. :-)
Совсем никак? И аномальные нуклеозиды( всякие Зовираксы, Фамвиры), и Осельтамивир, как бэ, ерунда? Чего ж их выпускают килотоннами фармгиганты, Лео, не изучив Вашего мнения? Более того, есть и другие вещества, способные повлиять на жизнедеятельность вирусов.
А про антибиотико-резистентные формы что-то слышали? А про "биоплёнки"? Может рассказать Вам, чем и как лечат лекарственно- устойчивую форму туберкулёза? Там очень жёсткое "умение применения на практике"(после "немного теории"), 6-8 мощных антибиотиков в удвоенной и даже утроенной дозе. И эффективность-то совсем не 100%...

С вами спорить бесполезно, т.к. все что вы написали не имеет никого отношения к острым внебольничным инфекция дыхательных путей.
Лишь противовиирусные к месту при гриппе.

Теперь вопрос.
Некурящий мужчина 30 лет без сопутствующей патологии с пневмоние внебольничной нетяжелой. Ваша тактика?
Ах, да. Кашель у него сухой, сеять нечего.

Больной с нетяжелой пневмонией с сопутствующими заболеваниями: диабет, ХОБЛ. и возраст 70 лет.
Ваша тактика?

туберкулёз вообще не к месту. биоплёнки актуальны при несколько других состояниях и возбудителях.

P.S.
Острый бронхит, никогда не перейдёт в хронический, так же как и пневмония

Ну, то есть противовирусные препараты Вы всё же не отрицаете? А нуклеозиды при герпесах?
Приведён был как лишь пример, весьма яркий, про антибиотико-резистентность.
Согласен, это слегка другое. Но при бронхитах и пневмонии может быть коалиция возбудителей.
На легочный кандидоз не пытались обследовать?
Диабет-то, в виду возраста, таки 2-го типа? И кроме указанных никаких других "букетов"? Лишний вес, гипертензия?
Тактика как бы есть, по обоим, но есть нюансы. Информации маловато.
А если пациент курит как паровоз? :-)

Маленький пример, не из верхних дыхательных путей, но забавный. У пациента случилась кишечная инфекция, после некоторых исследований выяснилась чувствительность инфекционного агента только к одному антибиотику. Будете смеяться, к архаичному, можно сказать, уже, простому Левомицетину. :-)
Это к вопросу надо ли проверять чувствительность.

[Сообщение удалено пользователем 02.05.2015 17:29]

Вроде бы Вы же и написали...

Какой смысл всё сваливать в кучу?



Речь про то, что эту самую резистентность при назначении АБП вы и прогнозируете у конкретного больного.
Для этого вам важны возраст, сопутствующая патология, принимаемые ЛС, Антибиотикотерапия в ближайшие 3 месяца и инфа о резистентности в регионе




И что вам с этого?
АБТ назначать то всё равно сразу. Для этого и есть клиническое мышление.



Где то было указание на иммунодефицит?



А важен Тип?



Это фактор риска самостоятельного заболевания -Хронического бронхита, который придёт к курильщику лет через 10-15-20 от начала курения, а может и раньше, или вообще не придёт. К острому-никакого отношения не имеет.


Сиралекс, вы вот вроде много знаете, но всё упирается в


А вообще ваши ответы напоминают анекдот
Прапорщику дали задание прочесть лекцию по астрономии, ну, он написал конспект, а тут какие-то заморочки и его куда-то там вызывают. Он вызывает солдата и говорит:
- Рядовой Сидоров, вот тебе конспект, прочтешь рядовым лекцию. После нее у них могут возникнуть вопросы, так я на этот случай написал там эти самые возможные вопросы и ответы на них, ответишь. Выполнять!
И, значит, уехал по своим спешным делам.
Приезжает и спрашивает:
-Ну так как, Сидоров, лекцию прочел?
-Так точно, прочел!
-А вопросы задавали?
-Так точно задавали!
-Ну и какие? Хоть один вспомни?
-А вот рядовой Иванов спросил: " что больше - Солнце или Луна?"
-И что ты ему ответил?
-А я ответил ему уклончиво.
-Это как еще так?!
-А вот так: "А не пошел бы ты, рядовой Иванов, к такой то матери "

[Сообщение изменено пользователем 02.05.2015 10:25]

Ну хорошо, это был всего-лишь ответ на ваше:"на вирусы никак не воздействовать".
Иммунодефицит и кандидоз исключаются простыми анализами, даже когда сеять нечего.
Важен. СД1 и СД2 - разные заболевания по этиологии, ещё и поэтому "нюансы". Различия в тактике должны учитывать и все другие, сопутствующие, накопленные к данному моменту, заболевания, не так ли?
Вопросы по тактике задали вы, и я написал, что информации маловато. При полной информации, мы справляемся с такими случаями, используя и стандарты и многие другие препараты.

[Сообщение изменено пользователем 02.05.2015 11:05]

Мы говорили про респираторные вирусы.

Смысл их всем больным с пневмонией делать ?



:lol: :lol: :lol: :lol:

Ни одного конкретного ответа, одно мозгоклюйство

Я всем и НЕ предлагал, речь шла именно о вот этом вашем больном:

На вопрос: "вот больной, 30 лет, ничего не сеется, чё делать буити?", какой конкретный ответ вы ожидали услышать? Расписать чего и как принимать, что ли? Неоднократно уже написал, мало информации. Ну не знаю, может для вас её предостаточно, для меня нет. И чего ради мне делиться с вами своими наработками, если для вас, похоже, нет разницы между СД1 и СД2?

И раз уж так любите анекдоты, пожалуйста, для вас:
Сидит корова на столе.
Подходит чувак и спрашивает:"Сколько?"
Корова:"Восемь!"
Ч.: "Чего восемь?"
К.:"А чего сколько?"
:-)

[Сообщение изменено пользователем 02.05.2015 12:11]

:lol:
Мощно

[Сообщение удалено пользователем 02.05.2015 17:51]

думаю закончится как всегда у сиралекса
постоянство - оно ведь тоже иногда полезное качество

Автор ответ мог давно найти у Вики или в гугле

соблюдают стандарты - не соблюдают, пациенты умирают и в тех и в других случаях...потому что тех кто писал стандарт и тех кто проводили исследования тоже надо исследовать..

если вы хотите быть врачом - будьте, деньги всем нужны, много врачей специализируются на лечении по стандартам и заимствовании у Запада технологий и делают отличную карьеру, их можно скорой помощью назвать, т.к. облегчают состояние на недолгий период и особо таким врачам не интересно какое будет здоровье в дальнейшем у пациента

...если хотите быть хорошим врачом, то все страдания больного вы должны пропустить через себя..таких врачей единицы и долго они не живут.
Эта категория малочисленна, но такие люди способны лечить то, что неподвластно ножу хирурга.. с хирургией у нас более -менее ситуация

Не вздумайте пропускать через себя!