Миру грозит пандемия холеры
Ж
Жираф Мариус
Шутить изволили? А тема то серьёзная!
"Очаг эпидемии пришел из лагеря непальцев (миротворцев ООН), расположенный в городе Мирбале недалеко от реки Артибонит (на севере страны)", - цитирует агентство текст доклада.
По данным документа, другого объяснения столь стремительного распространения эпидемии в стране, где ранее холера не наблюдалась, нет. Таким образом результаты доклада французского ученого совпали с предположениями жителей Гаити, считавших непальских миротвоцев ООН виновными во вспышке холеры. По мнению местных жителей, источником инфекции стала база непальцев, отходы с которой без очистки сливались в близлежащую реку.
"Наиболее логичным объяснением (вспышки эпидемии холеры) является тот факт, что в воды реки Артибонит было сброшено огромное количество нечистот", - говорится в докладе эпидемиолога.
К
Крутой Бобер
[Сообщение удалено пользователем 20.12.2010 06:08]
Л
Лайт Вейдер
Или так, дурачком прикидываешься перед всеми, стыдно должно быть, деревня
и кто грубит!? да иначал КТО грубить!?
Я не дурак читать чушь всяких дибилов выдумщиков на
жёлтых страницах жалких газетёнок!
ну есстественно! Вы-с изволите все знать и без чтения!
Ваши аргументы и самое главное: факты, пртив таблеток и ещё убедите меня в заговоре против здоровых. Чё, НТВ насмотрелись? Так они себе ток рейтинг поднимают за счёт таких как вы!
То за глупость не считай - коли хочешь, прочитай.
http://antivakcina.org.ua
Ж
Жираф Мариус
Русское название
Валацикловир
Латинское название
Valaciclovir
Химическое название
L-Валина 2-[(2-амино-1,6-дигидро-6-оксо-9Н-пурин-9-ил)метокси]этиловый эфир (в виде гидрохлорида)
Брутто-формула
C13H20N6O4
Код CAS
124832-26-4
Характеристика
Валацикловир представляет собой хлористоводородную соль L-валилового эфира ацикловира. Валацикловира гидрохлорид — белый или почти белый порошок; максимальная растворимость в воде (при 25 °C) — 174 мг/мл; молекулярная масса 360,80.
Фармакология
Фармакологическое действие - противовирусное, противогерпетическое. Валацикловир — пролекарство, в организме быстро и почти полностью превращается в ацикловир, который после фосфорилирования приобретает специфическую активность. Ацикловир является структурным аналогом пуриновых нуклеозидов (нормальные компоненты ДНК), взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и блокирует размножение вирусов. Избирательная противогерпетическая активность обусловлена сродством к тимидинкиназе Herpes simplex, Varicella zoster и вируса Эпштейна-Барр. Под действием тимидинкиназы вирусов трансформируется в ацикловирмонофосфат, при участии гуанилаткиназы клеток человека — в ацикловирдифосфат и затем — в активную форму ацикловиртрифосфат. Трифосфат блокирует репликацию вирусной ДНК за счет конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы и торможения элонгации цепи ДНК. Ацикловир in vitro активен в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа, Varicellа zoster (менее активен, чем в отношении Herpes simplex, вследствие более эффективного фосфорилирования соответствующей тимидинкиназой), вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ и человеческого вируса герпеса 6 типа.
Резистентность штаммов Herpes simplex и Varicellа zoster развивается вследствие фенотипического дефицита вирусной тимидинкиназы, либо из-за скрытых изменений в тимидинкиназе или ДНК-полимеразе; устойчивость встречается в исключительных случаях у пациентов с нормальным иммунологическим статусом и значительно чаще на фоне выраженного иммунодефицита (при инфицировании ВИЧ, у больных, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и др.).
Фармакокинетика
После приема внутрь валацикловир быстро абсорбируется из ЖКТ и в результате метаболизма при «первом прохождении» через кишечник и/или печень вследствие ферментативного гидролиза быстро и почти полностью (99%) превращается в ацикловир и L-валин.
Фармакокинетика валацикловира и ацикловира после приема внутрь изучалась в 14 исследованиях на здоровых взрослых добровольцах (n=283).
При приеме валацикловира гидрохлорида в дозе 1000 мг абсолютная биодоступность ацикловира составляет (54,5±9,1)% и не зависит от приема пищи. Фармакокинетические параметры после приема различных доз валацикловира гидрохлорида не пропорциональны дозе. Так, после однократного приема валацикловира гидрохлорида в дозах 100, 250, 500, 750 и 1000 мг Cmах ацикловира достигает 0,83; 2,15; 3,28; 4,17 и 5,65 мкг/мл, AUC — 2,28; 5,76; 11,59; 14,11 и 19,52 ч·мкг/мл соответственно. После многократного приема валацикловира гидрохлорида в дозах 250, 500 и 1000 мг 4 раза в сутки в течение 11 дней Cmах — 2,11; 3,69 и 4,96 мкг/мл и AUC — 5,66; 9,88 и 15,70 ч·мкг/мл соответственно. Tmax составляет 1,6–2,1 ч. Концентрации в плазме неизмененного валацикловира низкие, Cmах ниже 0,5 мкг/мл при всех исследованных дозах, через 3 ч валацикловир уже не определяется в плазме; связывание валацикловира с белками плазмы — 13,5–17,9%. Ацикловир биотрансформируется под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм валацикловира/ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.
T1/2 валацикловира — менее 30 мин, T1/2 ацикловира после приема валацикловира гидрохлорида составляет 2,5–3,3 ч (у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек), у пожилых пациентов (65 лет–83 года) — 3,3–3,7 ч, увеличивается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Валацикловир выводится с мочой (45,6%) и с фекалиями (47,12%) в течение 96 ч. Почечный клиренс — около 255 мл/мин. Из всего количества валацикловира, выводимого почками, более 80–89% элиминируется в виде ацикловира. Менее 1% валацикловира выводится в неизмененном виде. После повторного применения валацикловира у пациентов с нормальной функцией почек ацикловир не кумулирует.
Зависимость параметров фармакокинетики от некоторых факторов
Заболевания печени. У пациентов с заболеваниями печени средней (цирроз, доказанный путем биопсии) или тяжелой (доказанный биопсией цирроз с/без асцита) степени выраженности скорость, но не степень превращения валацикловира в ацикловир, снижается; T1/2 ацикловира не изменяется.
ВИЧ-инфицированные пациенты. У 9 пациентов с ВИЧ (число CD4 клеток <150 клеток/мм3) при приеме валацикловира гидрохлорида в дозе 1000 мг 4 раза в сутки в течение 30 дней фармакокинетические показатели валацикловира и ацикловира не отличались от наблюдаемых у здоровых добровольцев.
Тератогенность. Валацикловир не оказывал тератогенного действия у крыс и кроликов при введении в дозах 400 мг/кг в период органогенеза (при этом концентрации в плазме превышали таковую у человека в 10 и 7 раз соответственно).
Фертильность. Валацикловир не вызывал нарушений фертильности у самцов и самок крыс, получавших внутрь дозу 200 мг/кг/сут (при этом концентрация в крови превышала таковую у человека в 6 раз).
Применение
Опоясывающий лишай; инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (в т.ч. генитальный герпес); профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к ацикловиру), трансплантация костного мозга, трансплантация почки (см. «Меры предосторожности»).
Ограничения к применению
Нарушения функции почек, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).
Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности (ацикловир является активным метаболитом валацикловира), не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности валацикловира при беременности сделать нельзя.
Кормление грудью. Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком. После назначения валацикловира внутрь в дозе 500 мг Cmax ацикловира в грудном молоке в 0,5–2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации в крови матери. Отношение AUC ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира в плазме матери составляло 1,4–2,6 (в среднем 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке — 2,24 мкг/мл. При назначении кормящей матери валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/день. Валацикловир в неизмененном виде не определяется в крови и грудном молоке матери или моче ребенка. Валацикловир следует назначать кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.
Побочные действия
В таблице 1 представлены побочные эффекты, часто наблюдавшиеся при лечении валацикловиром (1 г 3 раза в день) у иммунокомпетентных пациентов с опоясывающим лишаем в период проведения рандомизированных двойных слепых клинических испытаний.
Таблица 1
Побочные явления, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний у пациентов с опоясывающим лишаем
Побочный эффект Процент пациентов
Валацикловир (n=967) Плацебо (n=195)
Тошнота 15 8
Головная боль 14 12
Рвота 6 3
Головокружение 3 2
Абдоминальная боль 3 2 В таблице 2 представлены побочные эффекты, наблюдавшиеся при лечении валацикловиром у пациентов с генитальным герпесом в период проведения клинических испытаний.
Таблица 2
Побочные явления, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний у пациентов с генитальным герпесом
Побочный эффект Процент пациентов
Лечение генитального герпеса Cупрессивная терапия генитального герпеса
Валацикловир 1 г 2 раза в день (n=1194) Валацикловир 500 мг 2 раза в день (n=1159) Плацебо (n=439) Валацикловир 1 г 4 раза в день (n=269) Валацикловир 500 мг 4 раза в день (n=266) Плацебо (n=134)
Тошнота 6 5 8 11 11 8
Головная боль 16 15 14 35 38 34
Рвота 1 <1 <1 3 3 2
Головокружение 3 2 3 4 2 1
Абдоминальная боль 2 1 3 11 9 6
Дисменорея <1 <1 1 8 5 4
Артралгия <1 <1 <1 6 5 4
Депрессия 1 0 <1 7 5 5 При супрессивной (профилактической, превентивной) терапии для предотвращения рецидивов генитального герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимавших валацикловир в дозе 500 мг 2 раза в день (n=194) и плацебо (n=99), часто отмечались такие побочные эффекты, как головная боль (13 и 8% соответственно), повышенная утомляемость (8/5%), сыпь (8/1%). У пациентов, принимавших валацикловир, отмечались также отклонения лабораторных показателей (в сравнении с плацебо): повышение уровней ЩФ (4/2%), АЛТ (14/10%), АСТ (16/11%), снижение числа нейтрофилов (18/10%) и тромбоцитов (3/0%).
Взаимодействие
Клинически значимых взаимодействий у пациентов с нормальной функцией почек не установлено. Циметидин и пробенецид (по отдельности или вместе) после приема валацикловира в однократной дозе 1000 мг повышают Cmах и AUC и снижают почечный клиренс ацикловира. Фармакокинетика валацикловира не меняется при одновременном приеме с дигоксином, алюминий/магнийсодержащими антацидами, тиазидными диуретиками.
Нефротоксичные препараты повышают риск развития почечной недостаточности и нарушений со стороны ЦНС.
Передозировка
Симптомы: отложение осадка ацикловира в почечных канальцах.
Лечение: гемодиализ (при острой почечной недостаточности и анурии).
Способ применения и дозы
Внутрь (независимо от приема пищи). Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний. Терапию рекомендуется начинать как можно раньше, наибольшая эффективность отмечается, если лечение было начато в течение 48 ч от первого появления признаков или симптомов заболевания (высыпания, боль или ощущение жжения). При опоясывающем лишае — по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
При простом герпесе, включая генитальный рецидивирующий герпес, — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней.
На фоне почечной недостаточности дозу снижают: при опоясывающем герпесе — по 1000 мг каждые 12 ч при Cl креатинина 30–49 мл/мин или 1 раз в сутки при Cl креатинина 10–29 мл/мин и по 500 мг 1 раз в сутки при Cl креатинина менее 10 мл/мин; при простом (включая генитальный) герпесе — по 500 мг каждые 12 ч при Cl креатинина 30–49 мл/мин или 1 раз в сутки при Cl креатинина менее 30 мл/мин; в случае проведения гемодиализа препарат назначают после него.
Меры предосторожности
С большой осторожностью назначают при любых состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом, особенно у ВИЧ-инфицированных пациентов. В период проведения клинических испытаний при приеме валацикловира в высоких дозах (8 г/сут) в течение продолжительного времени регистрировали тромбоцитопеническую пурпуру и/или гемолитический уремический синдром, в редких случаях с летальным исходом, у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции, после трансплантации костного мозга или почки (см. «Противопоказания» и «Ограничения к применению»). Не установлены эффективность и безопасность применения валацикловира у иммунокомпрометированных пациентов (за исключением супрессивной терапии генитального герпеса у ВИЧ-инфицированных больных), для супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции (число CD4 клеток <100 клеток/мм3), для лечения генитального герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов, для лечения генерализованного опоясывающего герпеса, для снижения возможности инфицирования генитальным герпесом здорового партнера.
С осторожностью применяют при нарушении функции почек (удлиняется Т1/2 ацикловира), необходима коррекция режима дозирования в зависимости от степени нарушения их функции (см. «Способ применения и дозы»). У пациентов с заболеваниями почек, получавших высокие дозы валацикловира, наблюдались случаи развития острой почечной недостаточности и нарушений со стороны ЦНС.
Пожилым пациентам во время лечения рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.
Во время лечения генитального герпеса следует избегать половых контактов (препарат не предохраняет от передачи инфекции).
Валацикловир
Латинское название
Valaciclovir
Химическое название
L-Валина 2-[(2-амино-1,6-дигидро-6-оксо-9Н-пурин-9-ил)метокси]этиловый эфир (в виде гидрохлорида)
Брутто-формула
C13H20N6O4
Код CAS
124832-26-4
Характеристика
Валацикловир представляет собой хлористоводородную соль L-валилового эфира ацикловира. Валацикловира гидрохлорид — белый или почти белый порошок; максимальная растворимость в воде (при 25 °C) — 174 мг/мл; молекулярная масса 360,80.
Фармакология
Фармакологическое действие - противовирусное, противогерпетическое. Валацикловир — пролекарство, в организме быстро и почти полностью превращается в ацикловир, который после фосфорилирования приобретает специфическую активность. Ацикловир является структурным аналогом пуриновых нуклеозидов (нормальные компоненты ДНК), взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и блокирует размножение вирусов. Избирательная противогерпетическая активность обусловлена сродством к тимидинкиназе Herpes simplex, Varicella zoster и вируса Эпштейна-Барр. Под действием тимидинкиназы вирусов трансформируется в ацикловирмонофосфат, при участии гуанилаткиназы клеток человека — в ацикловирдифосфат и затем — в активную форму ацикловиртрифосфат. Трифосфат блокирует репликацию вирусной ДНК за счет конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы и торможения элонгации цепи ДНК. Ацикловир in vitro активен в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа, Varicellа zoster (менее активен, чем в отношении Herpes simplex, вследствие более эффективного фосфорилирования соответствующей тимидинкиназой), вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ и человеческого вируса герпеса 6 типа.
Резистентность штаммов Herpes simplex и Varicellа zoster развивается вследствие фенотипического дефицита вирусной тимидинкиназы, либо из-за скрытых изменений в тимидинкиназе или ДНК-полимеразе; устойчивость встречается в исключительных случаях у пациентов с нормальным иммунологическим статусом и значительно чаще на фоне выраженного иммунодефицита (при инфицировании ВИЧ, у больных, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и др.).
Фармакокинетика
После приема внутрь валацикловир быстро абсорбируется из ЖКТ и в результате метаболизма при «первом прохождении» через кишечник и/или печень вследствие ферментативного гидролиза быстро и почти полностью (99%) превращается в ацикловир и L-валин.
Фармакокинетика валацикловира и ацикловира после приема внутрь изучалась в 14 исследованиях на здоровых взрослых добровольцах (n=283).
При приеме валацикловира гидрохлорида в дозе 1000 мг абсолютная биодоступность ацикловира составляет (54,5±9,1)% и не зависит от приема пищи. Фармакокинетические параметры после приема различных доз валацикловира гидрохлорида не пропорциональны дозе. Так, после однократного приема валацикловира гидрохлорида в дозах 100, 250, 500, 750 и 1000 мг Cmах ацикловира достигает 0,83; 2,15; 3,28; 4,17 и 5,65 мкг/мл, AUC — 2,28; 5,76; 11,59; 14,11 и 19,52 ч·мкг/мл соответственно. После многократного приема валацикловира гидрохлорида в дозах 250, 500 и 1000 мг 4 раза в сутки в течение 11 дней Cmах — 2,11; 3,69 и 4,96 мкг/мл и AUC — 5,66; 9,88 и 15,70 ч·мкг/мл соответственно. Tmax составляет 1,6–2,1 ч. Концентрации в плазме неизмененного валацикловира низкие, Cmах ниже 0,5 мкг/мл при всех исследованных дозах, через 3 ч валацикловир уже не определяется в плазме; связывание валацикловира с белками плазмы — 13,5–17,9%. Ацикловир биотрансформируется под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм валацикловира/ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.
T1/2 валацикловира — менее 30 мин, T1/2 ацикловира после приема валацикловира гидрохлорида составляет 2,5–3,3 ч (у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек), у пожилых пациентов (65 лет–83 года) — 3,3–3,7 ч, увеличивается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Валацикловир выводится с мочой (45,6%) и с фекалиями (47,12%) в течение 96 ч. Почечный клиренс — около 255 мл/мин. Из всего количества валацикловира, выводимого почками, более 80–89% элиминируется в виде ацикловира. Менее 1% валацикловира выводится в неизмененном виде. После повторного применения валацикловира у пациентов с нормальной функцией почек ацикловир не кумулирует.
Зависимость параметров фармакокинетики от некоторых факторов
Заболевания печени. У пациентов с заболеваниями печени средней (цирроз, доказанный путем биопсии) или тяжелой (доказанный биопсией цирроз с/без асцита) степени выраженности скорость, но не степень превращения валацикловира в ацикловир, снижается; T1/2 ацикловира не изменяется.
ВИЧ-инфицированные пациенты. У 9 пациентов с ВИЧ (число CD4 клеток <150 клеток/мм3) при приеме валацикловира гидрохлорида в дозе 1000 мг 4 раза в сутки в течение 30 дней фармакокинетические показатели валацикловира и ацикловира не отличались от наблюдаемых у здоровых добровольцев.
Тератогенность. Валацикловир не оказывал тератогенного действия у крыс и кроликов при введении в дозах 400 мг/кг в период органогенеза (при этом концентрации в плазме превышали таковую у человека в 10 и 7 раз соответственно).
Фертильность. Валацикловир не вызывал нарушений фертильности у самцов и самок крыс, получавших внутрь дозу 200 мг/кг/сут (при этом концентрация в крови превышала таковую у человека в 6 раз).
Применение
Опоясывающий лишай; инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (в т.ч. генитальный герпес); профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к ацикловиру), трансплантация костного мозга, трансплантация почки (см. «Меры предосторожности»).
Ограничения к применению
Нарушения функции почек, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).
Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности (ацикловир является активным метаболитом валацикловира), не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности валацикловира при беременности сделать нельзя.
Кормление грудью. Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком. После назначения валацикловира внутрь в дозе 500 мг Cmax ацикловира в грудном молоке в 0,5–2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации в крови матери. Отношение AUC ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира в плазме матери составляло 1,4–2,6 (в среднем 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке — 2,24 мкг/мл. При назначении кормящей матери валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/день. Валацикловир в неизмененном виде не определяется в крови и грудном молоке матери или моче ребенка. Валацикловир следует назначать кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.
Побочные действия
В таблице 1 представлены побочные эффекты, часто наблюдавшиеся при лечении валацикловиром (1 г 3 раза в день) у иммунокомпетентных пациентов с опоясывающим лишаем в период проведения рандомизированных двойных слепых клинических испытаний.
Таблица 1
Побочные явления, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний у пациентов с опоясывающим лишаем
Побочный эффект Процент пациентов
Валацикловир (n=967) Плацебо (n=195)
Тошнота 15 8
Головная боль 14 12
Рвота 6 3
Головокружение 3 2
Абдоминальная боль 3 2 В таблице 2 представлены побочные эффекты, наблюдавшиеся при лечении валацикловиром у пациентов с генитальным герпесом в период проведения клинических испытаний.
Таблица 2
Побочные явления, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний у пациентов с генитальным герпесом
Побочный эффект Процент пациентов
Лечение генитального герпеса Cупрессивная терапия генитального герпеса
Валацикловир 1 г 2 раза в день (n=1194) Валацикловир 500 мг 2 раза в день (n=1159) Плацебо (n=439) Валацикловир 1 г 4 раза в день (n=269) Валацикловир 500 мг 4 раза в день (n=266) Плацебо (n=134)
Тошнота 6 5 8 11 11 8
Головная боль 16 15 14 35 38 34
Рвота 1 <1 <1 3 3 2
Головокружение 3 2 3 4 2 1
Абдоминальная боль 2 1 3 11 9 6
Дисменорея <1 <1 1 8 5 4
Артралгия <1 <1 <1 6 5 4
Депрессия 1 0 <1 7 5 5 При супрессивной (профилактической, превентивной) терапии для предотвращения рецидивов генитального герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимавших валацикловир в дозе 500 мг 2 раза в день (n=194) и плацебо (n=99), часто отмечались такие побочные эффекты, как головная боль (13 и 8% соответственно), повышенная утомляемость (8/5%), сыпь (8/1%). У пациентов, принимавших валацикловир, отмечались также отклонения лабораторных показателей (в сравнении с плацебо): повышение уровней ЩФ (4/2%), АЛТ (14/10%), АСТ (16/11%), снижение числа нейтрофилов (18/10%) и тромбоцитов (3/0%).
Взаимодействие
Клинически значимых взаимодействий у пациентов с нормальной функцией почек не установлено. Циметидин и пробенецид (по отдельности или вместе) после приема валацикловира в однократной дозе 1000 мг повышают Cmах и AUC и снижают почечный клиренс ацикловира. Фармакокинетика валацикловира не меняется при одновременном приеме с дигоксином, алюминий/магнийсодержащими антацидами, тиазидными диуретиками.
Нефротоксичные препараты повышают риск развития почечной недостаточности и нарушений со стороны ЦНС.
Передозировка
Симптомы: отложение осадка ацикловира в почечных канальцах.
Лечение: гемодиализ (при острой почечной недостаточности и анурии).
Способ применения и дозы
Внутрь (независимо от приема пищи). Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний. Терапию рекомендуется начинать как можно раньше, наибольшая эффективность отмечается, если лечение было начато в течение 48 ч от первого появления признаков или симптомов заболевания (высыпания, боль или ощущение жжения). При опоясывающем лишае — по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
При простом герпесе, включая генитальный рецидивирующий герпес, — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней.
На фоне почечной недостаточности дозу снижают: при опоясывающем герпесе — по 1000 мг каждые 12 ч при Cl креатинина 30–49 мл/мин или 1 раз в сутки при Cl креатинина 10–29 мл/мин и по 500 мг 1 раз в сутки при Cl креатинина менее 10 мл/мин; при простом (включая генитальный) герпесе — по 500 мг каждые 12 ч при Cl креатинина 30–49 мл/мин или 1 раз в сутки при Cl креатинина менее 30 мл/мин; в случае проведения гемодиализа препарат назначают после него.
Меры предосторожности
С большой осторожностью назначают при любых состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом, особенно у ВИЧ-инфицированных пациентов. В период проведения клинических испытаний при приеме валацикловира в высоких дозах (8 г/сут) в течение продолжительного времени регистрировали тромбоцитопеническую пурпуру и/или гемолитический уремический синдром, в редких случаях с летальным исходом, у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции, после трансплантации костного мозга или почки (см. «Противопоказания» и «Ограничения к применению»). Не установлены эффективность и безопасность применения валацикловира у иммунокомпрометированных пациентов (за исключением супрессивной терапии генитального герпеса у ВИЧ-инфицированных больных), для супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции (число CD4 клеток <100 клеток/мм3), для лечения генитального герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов, для лечения генерализованного опоясывающего герпеса, для снижения возможности инфицирования генитальным герпесом здорового партнера.
С осторожностью применяют при нарушении функции почек (удлиняется Т1/2 ацикловира), необходима коррекция режима дозирования в зависимости от степени нарушения их функции (см. «Способ применения и дозы»). У пациентов с заболеваниями почек, получавших высокие дозы валацикловира, наблюдались случаи развития острой почечной недостаточности и нарушений со стороны ЦНС.
Пожилым пациентам во время лечения рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.
Во время лечения генитального герпеса следует избегать половых контактов (препарат не предохраняет от передачи инфекции).
n
neo$
да иначал КТО грубить!?
Я что ли? Не верю! Где пример? Да по времени ещё что б было правильно, что я первый начал, тогда поверю!
То за глупость не считай - коли хочешь,
прочитай.
Нравится ваш стиль написания, настроение поднял.
[Сообщение изменено пользователем 19.12.2010 22:13]
Л
Лайт Вейдер
То за глупость не считай - коли хочешь, прочитай.
Дмитрий скажет что это тоже желтая пресса и вранье!
да хоспаде! Дмитрий, хотите прививатся да наздоровье хоть от чумы хоть от сибирской язвы, мнет о это зачем я не фанат.
n
neo$
хотите прививатся да наздоровье хоть от чумы хоть от сибирской язвы, мнет о это зачем я не фанат.
Жить охота? Нет? Ну, тогда и не прививайтесь, горевать не будем! Будем новое общество строить и без вас!
[Сообщение изменено пользователем 19.12.2010 22:22]
Ж
Жираф Мариус
Жить охота? Нет? Ну, тогда и не прививайтесь, горевать не будем! Будем новое общество строить и без вас!
Мы - это кто?
Л
Лайт Вейдер
не умру!
а смысл всех этих публикаций, и комсомолки в том числе (газетенка?) в том что против гриппа! прививки не эффективны, а вот если холера грянет, ну тогда и привьюсь)))) но не сдохну!!!
а смысл всех этих публикаций, и комсомолки в том числе (газетенка?) в том что против гриппа! прививки не эффективны, а вот если холера грянет, ну тогда и привьюсь)))) но не сдохну!!!
Ж
Жираф Мариус
Жить охота? Нет? Ну, тогда и не прививайтесь, горевать не будем! Будем новое общество строить и без вас!
Мы - это кто?
Будем новое общество строить и без вас!
"Новое общество" - каким то сектантством попахивает. Уважаемый, а может вы и есть адепт какой-либо тоталитарной секты?
n
neo$
а вот если холера грянет, ну тогда и привьюсь))))
А она ещё не грянула? Там скока челов уже умерло, больше ста тыщ? Вы хоть представляете сколько это человек, сто тыщ??? Как уже писал, а вот вдруг кто-то сюда приедет из них болезных? Жопа всем будет, как грипп пойдёт по городам холера, дохнуть начнёте весельчаки, неверующие.
Л
Лайт Вейдер
ой пааамаагитеееее! миня халера сожрала!!!!
пойду изобретать ослиный грипп специально для сект!!!
пойду изобретать ослиный грипп специально для сект!!!
n
neo$
Уважаемый, а может вы и есть адепт какой-либо тоталитарной секты?
Я вообще не верующий, атэист. Верю ток в науку, а она пока ешо что не доказала существования Бога какого-либо. Вот докажут, тогда и поверю. Меня кстати один раз, когда ещё пацаном был, один сектант на улице пытался завербовать, я его нах послал гада такого, никому не позволю мне мозги промывать.
Л
Лайт Вейдер
а она пока ешо что не доказала существования Бога какого-либо
более того
Замечательно!
На кой хрен тогда нужна РПЦ, если никто не может «разгадать промысел божий»? Ведь из Вашего заявления напрямую следует, что ни один священник, в т.ч. и православный, не только не знает, но и никогда ни при каких обстоятельствах не сможет узнать, что именно хочет бог от каждого человека.
Как следствие, из этого следует, что РПЦ (и все остальные религии, разумеется) занимается обманом людей с целью вытягивания из них денег для своего сытого и благополучного существования. Попутно она работает на приведение в покорность государственных рабов.
Никаких других целей у РПЦ просто не может быть!
На кой хрен тогда нужна РПЦ, если никто не может «разгадать промысел божий»? Ведь из Вашего заявления напрямую следует, что ни один священник, в т.ч. и православный, не только не знает, но и никогда ни при каких обстоятельствах не сможет узнать, что именно хочет бог от каждого человека.
Как следствие, из этого следует, что РПЦ (и все остальные религии, разумеется) занимается обманом людей с целью вытягивания из них денег для своего сытого и благополучного существования. Попутно она работает на приведение в покорность государственных рабов.
Никаких других целей у РПЦ просто не может быть!
[Сообщение изменено пользователем 19.12.2010 22:44]
Ж
Жираф Мариус
Я вообще не верующий, атэист. Верю ток в науку, а она пока ешо что не доказала существования Бога какого-либо
А как же метафизика?
в
водитель_катка
Страшно-то как! Просто обосраться! Ой... Сорри за каламбур
S
SветланаE1
Так ли страшен ВОЗ… остаться должным только один… миллиард
http://www.pravdamed.com.ua/themes/25 - правда мед
Но это все была только присказка, а сказка впереди!
Самый громкий из «заговорческих» скандалов при непосредственном участии ВОЗ, произошел в начале 90-х. Именно тогда, под видом борьбы с очередной инфекционной болезнью, в Африке стали проводить эксперименты с так называемой, «вакциной бесплодия» [1]. Видимо результаты предварительных тестов были положительные, и потому эксперимент решили расширить. Мексика, Никарагуа и Филиппины получили свою дозу «стерилизующей инъекции». Именно под эгидой ВОЗ в этих странах проводились массовые внеплановые прививки против столбняка. Как ни странно, но иммунизация коснулась лишь женщин репродуктивного возраста – от 15 до 45 лет. Организации «Мексиканский комитет за жизнь» такая кампания показалась весьма странной, и было принято решение провести собственные независимые (от ВОЗ) исследования. Они то и выяснили, что вакцина содержит в себе гормон, который и вызывает прерывание беременности. Но ни одна женщина перед инъекцией не была об этом предупреждена. Кстати, в 2004 году северные штаты Нигерии бойкотировали компанию по вакцинации, официально выражая недоверие ВОЗ и подозревая последнюю в умышленной стерилизации населения. Возможно это очередное недоразумение? Возможно, однако, в этом недоразумении уж слишком много подозрительных совпадений.
В этом деле, как и в предыдущих, фигурируют странные друзья и партнеры ВОЗ. Как оказалось, спонсировал эту вакцинацию «фонд Рокфеллера», который многие эксперты причисляют к когорте сильных мира сего (читай между строк «тайное мировое правительство»). Выходит, что теория «золотого миллиарда» [2] не так уж безосновательна. Тем паче, что вакцинация проводись в так называемых странах «третьего мира», что вполне соответствует плану мирового правительства по сокращению населения нашей планеты.
К слову, Украина тоже попала под прицел «стерильной вакцины». В этот раз скандал разразился вокруг прививок против кори и краснухи. В 2005-2006 году в Украине было зафиксировано несколько вспышек кори. Впрочем, до масштабов эпидемии они явно не дотягивали, но в начале 2008 года началась массовая кампания по внеплановой вакцинации. Многие специалисты возражали, не видя необходимости в повторной иммунизации (обычно вакцинацию от кори и краснухи проводят детям возрастом 12-13 месяцев и повторно в 6 лет). И хотя Украина не входит в число 47 стран, представляющих угрозу по кори, на прививках настояли.
Скандал разразился, когда 13 мая 2008 года сразу после вакцинации в Краматорске умер ученик шестого класса. 14 мая в одну из харьковских больниц поступила девушка, которой за два дня до этого вкололи эту же вакцину. Началось разбирательство. Отечественный Минздрав, опираясь на могучее плечо ВОЗ, так и не усмотрел взаимосвязи между прививками и этими случаями. Однако независимые эксперты утверждали обратное. Мало того, что у умершего шестиклассника симптомы и диагноз совпадал с побочными эффектами, прописанными в инструкции к этой вакцине, дополнительно удалось установить другие, не менее зловещие угрозы, таившиеся в «безобидной прививке».
По мнению гинекологов, краснуха и беременность несовместимы, а по плану иммунизации, возраст граждан Украины, которым хотели делать прививки, от 16 до 29 лет – то есть самый детородный. Кстати, еще один странный факт, в инструкции, на языке производителя, было четко указанно, что девушкам после прививки в течении четырех месяцев настоятельно не рекомендуется беременеть, однако при переводе эта фраза куда-то таинственно исчезла.
Это далеко не все сюрпризы. Многих отечественных ученых насторожил состав прививки от кори. Все Европейские страны для изготовления вакцины (по крайней мере, для своего населения) применят штамп Шварца. Его выращивают на культурах клеток животных, которые находятся недалеко от человека по филогенетической лестнице.
Однако, поступившая для вакцинации прививка была выращена на «человеческих» клетках (с добавление эмбриональной сыворотки, которая содержит белок гонадотропин и эстрадиол). Состав «гремучей смеси» оказался подобен мексиканско-филиппинскому варианту. И этот препарат был рекомендован ВОЗ!!! И, как видно, рекомендован настоятельно. Даже после смерти подростка и массовых протестов, ВОЗ и ООН (ЮНИСЕФ) выразил сожаление, что иммунизация в Украине приостановлена!???
К слову, не так давно Ватикан на своем сайте выразил протест против действий ВОЗ и ЮНИСЕФ [3], подозревая их в попытках стерилизации населения Африки, Азии, и других слаборазвитых стран с высокой рождаемостью. Но видимо сотрудничество со Святым престолом интересует ВОЗ лишь в ракурсе борьбы со СПИДом.
[1] Механизм превращения прививки в средство бесплодия описывают так: к стерилизованной вакцине, кроме ослабленного возбудителя болезни, добавляют необходимые для беременности гормоны. В результате этого организм производит антитела не только к возбудителям болезни, но и к гормонам деторождения. Поэтому, когда женщина беременеет и её организм начинает производить эти гормоны, то иммунная система воспринимает их как инородную угрозу и атакует. В свою очередь это приводит к прерыванию беременности.
[2] Суть теории "золотого миллиарда" - ограниченные ресурсы Земли не способны прокормить все возрастающее население планеты, поэтому необходимо принять меры по сокращению этого населения, в первую очередь в слаборазвитых, бедных странах. Для комфортного проживания на уровне западных стандартов на планете должно остаться 1 млрд. населения "господ" и 1-2 млрд. обсуживающих их "рабов".
http://www.pravdamed.com.ua/themes/25 - правда мед
Но это все была только присказка, а сказка впереди!
Самый громкий из «заговорческих» скандалов при непосредственном участии ВОЗ, произошел в начале 90-х. Именно тогда, под видом борьбы с очередной инфекционной болезнью, в Африке стали проводить эксперименты с так называемой, «вакциной бесплодия» [1]. Видимо результаты предварительных тестов были положительные, и потому эксперимент решили расширить. Мексика, Никарагуа и Филиппины получили свою дозу «стерилизующей инъекции». Именно под эгидой ВОЗ в этих странах проводились массовые внеплановые прививки против столбняка. Как ни странно, но иммунизация коснулась лишь женщин репродуктивного возраста – от 15 до 45 лет. Организации «Мексиканский комитет за жизнь» такая кампания показалась весьма странной, и было принято решение провести собственные независимые (от ВОЗ) исследования. Они то и выяснили, что вакцина содержит в себе гормон, который и вызывает прерывание беременности. Но ни одна женщина перед инъекцией не была об этом предупреждена. Кстати, в 2004 году северные штаты Нигерии бойкотировали компанию по вакцинации, официально выражая недоверие ВОЗ и подозревая последнюю в умышленной стерилизации населения. Возможно это очередное недоразумение? Возможно, однако, в этом недоразумении уж слишком много подозрительных совпадений.
В этом деле, как и в предыдущих, фигурируют странные друзья и партнеры ВОЗ. Как оказалось, спонсировал эту вакцинацию «фонд Рокфеллера», который многие эксперты причисляют к когорте сильных мира сего (читай между строк «тайное мировое правительство»). Выходит, что теория «золотого миллиарда» [2] не так уж безосновательна. Тем паче, что вакцинация проводись в так называемых странах «третьего мира», что вполне соответствует плану мирового правительства по сокращению населения нашей планеты.
К слову, Украина тоже попала под прицел «стерильной вакцины». В этот раз скандал разразился вокруг прививок против кори и краснухи. В 2005-2006 году в Украине было зафиксировано несколько вспышек кори. Впрочем, до масштабов эпидемии они явно не дотягивали, но в начале 2008 года началась массовая кампания по внеплановой вакцинации. Многие специалисты возражали, не видя необходимости в повторной иммунизации (обычно вакцинацию от кори и краснухи проводят детям возрастом 12-13 месяцев и повторно в 6 лет). И хотя Украина не входит в число 47 стран, представляющих угрозу по кори, на прививках настояли.
Скандал разразился, когда 13 мая 2008 года сразу после вакцинации в Краматорске умер ученик шестого класса. 14 мая в одну из харьковских больниц поступила девушка, которой за два дня до этого вкололи эту же вакцину. Началось разбирательство. Отечественный Минздрав, опираясь на могучее плечо ВОЗ, так и не усмотрел взаимосвязи между прививками и этими случаями. Однако независимые эксперты утверждали обратное. Мало того, что у умершего шестиклассника симптомы и диагноз совпадал с побочными эффектами, прописанными в инструкции к этой вакцине, дополнительно удалось установить другие, не менее зловещие угрозы, таившиеся в «безобидной прививке».
По мнению гинекологов, краснуха и беременность несовместимы, а по плану иммунизации, возраст граждан Украины, которым хотели делать прививки, от 16 до 29 лет – то есть самый детородный. Кстати, еще один странный факт, в инструкции, на языке производителя, было четко указанно, что девушкам после прививки в течении четырех месяцев настоятельно не рекомендуется беременеть, однако при переводе эта фраза куда-то таинственно исчезла.
Это далеко не все сюрпризы. Многих отечественных ученых насторожил состав прививки от кори. Все Европейские страны для изготовления вакцины (по крайней мере, для своего населения) применят штамп Шварца. Его выращивают на культурах клеток животных, которые находятся недалеко от человека по филогенетической лестнице.
Однако, поступившая для вакцинации прививка была выращена на «человеческих» клетках (с добавление эмбриональной сыворотки, которая содержит белок гонадотропин и эстрадиол). Состав «гремучей смеси» оказался подобен мексиканско-филиппинскому варианту. И этот препарат был рекомендован ВОЗ!!! И, как видно, рекомендован настоятельно. Даже после смерти подростка и массовых протестов, ВОЗ и ООН (ЮНИСЕФ) выразил сожаление, что иммунизация в Украине приостановлена!???
К слову, не так давно Ватикан на своем сайте выразил протест против действий ВОЗ и ЮНИСЕФ [3], подозревая их в попытках стерилизации населения Африки, Азии, и других слаборазвитых стран с высокой рождаемостью. Но видимо сотрудничество со Святым престолом интересует ВОЗ лишь в ракурсе борьбы со СПИДом.
[1] Механизм превращения прививки в средство бесплодия описывают так: к стерилизованной вакцине, кроме ослабленного возбудителя болезни, добавляют необходимые для беременности гормоны. В результате этого организм производит антитела не только к возбудителям болезни, но и к гормонам деторождения. Поэтому, когда женщина беременеет и её организм начинает производить эти гормоны, то иммунная система воспринимает их как инородную угрозу и атакует. В свою очередь это приводит к прерыванию беременности.
[2] Суть теории "золотого миллиарда" - ограниченные ресурсы Земли не способны прокормить все возрастающее население планеты, поэтому необходимо принять меры по сокращению этого населения, в первую очередь в слаборазвитых, бедных странах. Для комфортного проживания на уровне западных стандартов на планете должно остаться 1 млрд. населения "господ" и 1-2 млрд. обсуживающих их "рабов".
Л
Лайт Вейдер
Так ли страшен ВОЗ… остаться должным только один… миллиард
пойти привится чоли?
J
@*JULI*@(Огненноледяная)
Холеру безусловно вызывает бактерия, а не вирус. Прекрасно поддается лечению антибиотиками тетрациклинового ряда. Так что совершенно непонятно, что он имеет в виду.
это, видать, скрытая угроза от правительства))) сами не сдохнем - заразят!
А
Антон Натальевич
этот дурак от куда вылез , я думал он уже чимодан запокавал и на гаити улетел
А
Антон Натальевич
в маскве уже чичены ментам в рожи плюют а он всё про халеру песни поёт
u
@utoMan
Кто не вкурил ->........ заходим, смотрим, вникаем, ужасаемся, впадаем в депрессию и живем дальше.
Согласен с вами и ссылочка, что надо. А минусят боящиеся говоритьь об этом и даже думать
Похоже что в мире новый лозунг - "Даешь каждый год по эпидемии!" работает не смотря ни на что, и каждый год все ведутся.
Обсуждение этой темы закрыто модератором форума.