отказ в услугах по ОМС

Так получилось что необходимо удалить зуб "мудрости". Терапевты из МАУ СП №12 говорят что зуб уже не спасти, что могли сделали, нужно удалять. Но хирурги удалять отказываются, говорят что такие зубы - случай "сложный" и не входит в ОМС. В защите прав страховщиков сказали что нет таких понятий "сложный", обязаны сделать по ОМС. Необходимо пойти к заведующей и написать заявление с просьбой разъяснить причину навязывания платных услуг. Потом явиться в страховую с ответом от заведующей.
Заведующая отмазывается всячески и не принимает заявление. Отправляет снова к терапевтам а те к хирургу, который мнит там себя самым важным и говорит "Больше не приходи" ) Получается замкнутый круг.
Сойдет ли заказное письмо с отметкой о вручении на заведующую? Что делать если ответа не будет в течении 10 дней?
Есть ли закон чтоб сделать платно в другом месте потом подать в суд и взыскать с этой поликлиники? )))



[Сообщение изменено пользователем 09.01.2018 14:58]

Вам нужна опись вложения. В ней указать суть претензии, иначе потом не докажите о чем было письмо.

Письмо будет называться - ценное, с описью вложения, с уведомлением о вручении.

Хотя сейчас отследить вручение можно по трекномеру на сайте почты

офф, но с позиции сохранности собственного здоровья я бы обратилась в прямые руки к нормальному хирургу (даже могу сказать куда), а потом уже развлекалась с возмещением ущерба. Хотя по идее суммы не гигантские, разве что принципа ради их стрясать. Но идти в руки к этому хирургу уже побоялась бы

да у меня тож такой есть ) просто надо чтоб наказали зажравшихся коррумпированных врачей, которые взяли за правило разводить клиентов на бабло )
а потом уж сходить спокойно к своему ) ато если сначала удалю скажут а небыло зуба вот и отправили его ))

Удалял зуб "мудрости" по ОМС в АНО "Объединение стоматология" абсолютно бесплатно, но они бесплатно принимают только жителей Орджоникидзевского, Чкаловского и Верх-Исетского районов.

Навязывают платную услугу, поэтому заведующая не принимает заявление


А вы в претензии укажите, что копия ушла в Управление здравоохранения администрации г. Екатеринбурга. Если в претензии укажете свой контактный телефон, то думаю вам 10 дней дожидаться не придется. ;-)

на полисе ОМС есть телефон страховой компании. Звоните. Вам ответят чем руководствоваться, а возможно сами урегулируют этот вопрос

да, но только сначала отказ должен быть или иные доказательства, что медицинская организация отказывается оказывать услугу в рамках ОМС

ну а мне досталась МАУ 12 в моем районе ((((

вот я туда и звонил а мне сказали



Получается остается только письмо, если заведка не принимает заявление а врач естественно ничего писать не будет. И доказательств что был, нет, выдается в регистратуре только талон который врачом забирается, скажут не явился на прием, убежал испугался )

[Сообщение изменено пользователем 10.01.2018 13:14]

Отправьте своё заявление с просьбой пояснить отказ в лечении в электронную приемную Минздрава РФ или Президента РФ.

а навязанными услугами разве не Роспотребнадзор занимается?
по ОСАГО именно они занимались (когда навязывали страхование жизнЕЙ по каждой машине собственника :-D )

Вам снимок делали? Если нет, то получается хирург на "глаз" определил, что у вас сложный случай, либо он человек-рентген.


При выдаче талона остается запись в журнале, а там уже палка о двух концах-им надо доказать, что вас на приеме не было, вам, что были. Поскольку вы были и у терапевта, и у хирурга, то скорее поверят вам.
На будущее совет-общение с врачами записывайте доступными средствами

Сегодня был по записи в 3й раз. Удалили без возражений. Видимо надоел ))

в ноябре пришлось обращаться в гинекологию с заявлением о предоставлении услуг по ОМС и отказе от платных анализов и обследований. В этот же день отправили письмо в страховую. Утром звонок от зав.отделением с предложением все пройти бесплатно по ОМС. Через 1.5 месяца пришло письмо от страховой "в результате проверки выявлено, что вам услуги оказаны в полном объеме в рамках ОМС" :-D

почему каждого надо пинать то? :lol:

врачи привыкли бабло получать дополнительно ) а тут видите ли приходит кто то и требует за зарплату сделать )