Отказ по договору страхования. Можно обжаловать?

Есть страховка ипотеки (титул, жизнь и "трудоспособность", сохранность квартиры). По ней страховка выплачивается в том числе в случае утраты трудоспособности в результате несчастного случая на срок более 30 дней.
Случился больничный в связи с некоторой операцией.

Но страховая отказала в выплате страховки.

Формулировка отказа:
Под "временной утратой трудоспособности Застрахованного в результате несчастного случая" понимается нетрудоспособность Застрахованного впервые проявившаяся во время действия Договора и не позволяющая Застрахованному заниматься трудовой деятельностью на протяжении не менее 30 и более 120 дней со дня её наступления.
Под "несчастным случаем" понимаеться любое телесное повреждение либо иное нарушение внутренних или внешних функций организма в результате любого внешнего воздействия,идентифицируемого по месту и времени возникновения и не зависящего от воли Застрахованного и Выгодоприобретателя,если они вызваны или получены в период действия Договора.

Вопрос:
в силу размытости формулировки "несчастный случай" можно ли через суд получить все-таки выплату? Насколько правомерна формулировка и выплата за больничный только в результате несчастного случая?

Что написано про "страховой случай"
Что за операция-как долго и т.д.?

А что тут размытого - нужно соотнести то что было у вас с пунктом:

Операция вследствие перохлаждения - скажем так воспалительный процесс. Операция делалась по наркозом.

Если соотносить с
"...любое телесное повреждение либо иное нарушение внутренних или внешних функций организма в результате любого внешнего воздействия,идентифицируемого по месту и времени возникновения и не зависящего от воли Застрахованного и Выгодоприобретателя",

то не совпадает
"в результате любого внешнего воздействия,идентифицируемого по месту и времени".

Но в чем логика - страховать ТОЛЬКО от внешнего воздействия?

Здравствуйте, а переохлаждение возникло при каких обстоятельствах? Без описания обстоятельств того, что случилось сложно что-то Вам подсказать.
Александр

Логика ясна - 90% россиян больные хроники, регулярно посещающие доктора только при наличии добровольной медицинской страховки. Страхование от болезней в таком случае - 100% убыточное мероприятие.

Было падение об острый угол. Вследствие этой травмы (незафиксированной по месту и времени конечно) скорее всего пошел воспалительный процесс (переохлаждение может быть дополнительным фактором).

Но ведь оговаривается выплата за больничный более 30 дней, а это должно быть серьезное заболевание...

А почему бы не попробовать сделать соответствующую медицинскую экспертизу, которая может определить в результате чего произошло повреждение и как следствие заволевание. А с такой экспертизой можно и в суд идти.

А где экспертизу делают?
Что от них требуется для гарантий выгрыша в суде?
Разве они могут идентифицировать, что заболевание произошло вследствие внешнего воздействия?