кто-нибудь делал своему животному Уретростомию?

у кота родителей опять обострение, месяц наверное прошел с первого, все стало чудесно, анализы хорошие. кормили кормом Роял Канин Ренал. но врач сказала через месяц сменить, что много им кормить нельзя. купили другой Роял Канин лайт для кастратов - и опять такая фигня. :-( связываем это со сменой корма.
Кот молодой, чуть больше года, взяли пару месяцев назад. Нам сказали, что его кормили Игл Паком, но человеческую еду он пытался урвать больше, чем поесть сухарей. Мама тоже добрая душа - ему позволяла (предыдущий кот ел мясо, рыбу, молоко и прожил до 19 лет). я ее конечно предупреждала, .. знать бы, так соломки подстелила...


сегодня приходил врач, извел кучу катеторов, что-то удалось промыть.
Как вариант, (если обострения будут такими частыми) предложил данную операцию.

в инете нарыла вот что:

"Смысл проведения уретростомии сводится к созданию нового мочеиспускательного отверстия выше кости полового члена. Здесь уретра легко растяжима и практически любой уролит, который прошёл через шейку мочевого пузыря или сформировался в уретральном канале, способен при увеличении давления в мочевом пузыре, экстрагироваться. Одновременно решается проблема невозможности введения мочеполового катетера животному при острой обструкции, отпадает необходимость проведения цистоцинтеза (прямого прокола мочевого пузыря), чем исключаются все возможные осложнения, связанные с этими манипуляциями.

Практика показывает, что при возникновении рецидивов мочекаменной болезни, сопровождающихся образованием значительного количества уролитов, только у каждого десятого прооперированного кота наблюдался синдром острой уретральной обструкции, однако это носило временный характер и, при значительном увеличении давления в мочевом пузыре, уролит экстрагировался самостоятельно. Иногда увеличение давления в мочевом пузыре вызывали сами хозяева животных путем надавливания на переполненный мочевой пузырь через брюшную стенку. Излишне говорить, что проведение подобных манипуляций при уретральной обструкции дистальной части уретры редко дает положительные результаты.

Описанные техники проведения данной операции предлагают формирование постоянной стомы (здесь мочеиспускательного отверстия) в области промежностной части уретры путем сшивания слизистой оболочки уретры с кожей. В процессе операции у котов предлагается отсекать половой член и производить кастрацию.

Мы пытались найти убедительные доводы медицинской необходимости проведения отсечения полового члена во время уретростомии. Дело в том, что при отсечении полового члена, по месту стомы развивается очень сильный отек, который практически не удается купировать медикаментозными средствами. Последствия отека таковы: после заживления границы стомы размыты и неэластичны за счет образования большого количества рубцовой соединительной ткани, просвет сужен, высок риск образования стриктур. Единственное объяснение, которое нам удалось получить, состоит в том, что ретрактор полового члена при сокращении может беспокоить стому. Это приводит к развитию воспаления, что в свою очередь может привести к её рубцеванию и зарастанию. Таким образом, мы логично предположили, что если во время операции пересекать ретрактор полового члена, то проблема может быть полностью решена. Снижение же риска послеоперационных осложнений (см. выше) делает эту технику однозначно более предпочтительной. Практика показала, что эффективность мочеиспускательной стомы выполненной без отсечения полового члена не ниже, а по многим показателям выше, чем у стомы выполненной по методике с отсечением полового члена. Так, вследствие большей эластичности устья стомы, снижается риск уретральной обструкции крупными уролитами, минимальное воспаление и отек в период заживления дает возможность формирования стомы с сохранением физиологической эластичности и нормальным просветом уретры, что в свою очередь дает возможность для нормального функционирования мочевыводящей системы и снижает риск постоперационного инфицирования мочевыводящих путей. Подобную операционную технику возможно применять и непосредственно во время острой уретральной обструкции, даже при невозможности введения катетера в уретру и мочевой пузырь.

Противники проведения данной операции часто задают вопрос о времени существования стомы без риска зарастания. Однозначных данных по этому вопросу не существует, однако по нашей практике с уверенностью можно сказать, что если оперативное вмешательство проведено правильно, с соблюдением всех условий для наилучшего формирования стомы, то это время на данный момент составляет около шести лет. Уретральные стомы у прооперированных животных функционируют нормально, поэтому данные катамнеза могут меняться.

Если обобщить все вышесказанное, то можно сделать вывод, что уретростомия является средством первого выбора при рецидивирующей обструкции мочевыводящих путей, так как сочетает в себе:

простоту исполнения;
возможность проведения операционного приема непосредственно во время острой обструкции;
предотвращение возможности рецидива в период проведения комплексной терапии;
предотвращение развития острой обструкции мочевыводящих путей в период обострения мочекаменной болезни;
длительный период существования уретральной стомы без тенденции к зарастанию.
В конце хотелось бы заметить, что мы не рекомендуем уретростомию как лекарство против мочекаменной болезни, но говорим о ней как о хорошей вспомогательной методике, которая помогает без осложнений проводить основной курс лечения.

Паршин Я.В., ветеринарный врач "

взято тут: http://www.vetline.ru/article4.shtml


..."уретротомия -это крайний метод, проводится при невозможности катетеризации. новое отверстие не явится шоком, но оно часто зарастает, приходится делать повторные операции."

"Зарастание уретростомы возможно по следующим причинам:
1. разлизывание швов после операции;
2. заживление части шва вторичным натяжением;
3. недостаточно глубоко вскрыта уретра (нужно вскрывать ее широкую тазовую часть)
4. не все мышцы были отсечены от уретры и пениса, из-за чего кот мог втягивать уретростому внутрь, как бы подергивая пенисом. Это привозит к заживлению части раны вторичным натяжением и рубцеванию уретростомы. "


может кто делал?

не совсем понятно, кот будет мочиться по желанию, или моча будет бежать всегда?
насколько эта операция безопасна или опасна?
какие нужно проводить мероприятия с котом (обработки там разные)

Жалко котишку...

:-(

[Сообщение изменено пользователем 13.11.2007 14:36]

а чем вас не устраивает пожизенная терапия (на Ренале)? Может, Ульяна меня поправит, но, насколько я знаю, рояловские диеты в случае хронической болезни прописывают на неограниченный срок действия - пожизненно. Кроме того, на любом диетическом корме (если вы читаете инструкции) есть указание, что минимальный срок кормления - пол-года. И только спустя пол-года лечебного корма можно рассматривать варианты: оставить на лечебной диете пожизненно или переводить на другой корм. Вы слишком рано перевели кота с лечебной диеты на обычный корм, отсюда и обострения.

врач сказала, что долго на диете нельзя, написала маме на бумажке корма, на которые нужно перевести через месяц, что мама и сделала. а на пачке по-русски ни слова.

конечно, сейчас вернем на старый корм, понаблюдаем. кому как не врачу доверять?

эта уж операция на крайняк, каждый месяц тяжело его будет лечить да и ему плохо будет, катеторы ставить, уколы колоть... , зачем кошака мучать. :-(

если можно пожизненно кормить Реналом, то было бы замечательно, он так хорошо подлечился - анализы были замечательные..

врачи ведь тоже разные бывают. Врачи-терапевты, врачи-хирурги, узисты, кардиологи, врачи-диетологи. Любой собачье-кошачий терапевт скажет вам: "Диету? - только ненадолго, потом меняйте на обычный!". Но обратитесь к вету-диетологу с вопросом кормления - и он, если животное хроник, выписывает диету пожизненно. Если ещё есть надежда вылечить - то на определённый (но более длительный, чем месяц) срок, а там - по состоянию животного. А всё потому, что ни один терапев не обязан знать многообразие предлагаемых кормов и их особенности - терапевт должен быстро и правильно поставить диагноз. А вот диетологи уже сидят и специально роются во всевозможных инструкицях и новинках кормов, сравнивают, подбирают, ведут статистику. Ветврачу, разумеется, верить надо. Только надо помнить, что у хорошего ветврача всегда довольно узкая специализация.

Stacey, спасибо за совет, так и поступим

Пожалуйста мне в личку результаты анализов и полный диагноз. Я скажу про корм и время его использования.
Но обычно ренал назначают зверю с оксалатами или ХПН. И тогда ТОЛЬКО ПОЖИЗНЕННО!

Ul`yana, спасибо!

возьму анализы у мамы и напишу. сегодня отвезли кота в больницу, моча плохо отходит, катетор вчера поставить не смогли, врач говорит, что узкая уретра, возможно кастрировали рано.

так что сегодня ему сделают операцию. надеюсь в дальнейшем при правильном питании у него все будет хорошо.

Я своему в июле эту операцию сделала (в Ветдокторе). До этого кот месяц нормально не мог в туалет ходить. МКБ, струвиты.
Сейчас кот нормально мочится, по собственному желанию, регулярно и безболезненно.
Полдлизывается не чаще, чем раньше - он вообще лизала-чистюля уменя.
Послеоперационный уход составил 2 недели - до снятия швов. Уколы, в т.ч. обезволивание, антибиотик, обработка шва хлогексидином и левосином. Постоянно в воротнике был.
Опасность - как перенесет наркоз, но кот молодой, пренес неплохо.
После операции мне его не отдали, пока из наркоза не вышел.
Месяц был на лечебном корме, сейчас на обычном.
Анализы, к сожалению, не сдавали, но по состоянию кота - пока не вижу срочности.

Da_Kota

ну значит не так все и плохо :-) кота каким-то инвалидом рассматривать не придется :-)

после опарции кот чувствует себя не плохо, из памперсов упрямо вылазит :-) хотя кровь идти перестала, но мало ли, уляжется куда-нить в грязь, вот мама за ним и бегает.

попа с бедрами побриты, вчера прямо не знала куда укол поставить все такое мелкое, хотя котища не худой :-)

седня покажем доктору, пусть посмотрит на общее состояние.

Да, лысая попа со свежим швом - это зрелище не для слабонервных.
Мой из папмерса сразу вылез, я попыталась снова надеть - но он так категорически возражал, что я позвонила в клинику и задала вопрос - так ли он нужен.
На что получила ответ - он нужен, чтобы не пачкать окружающую обстановку. И тогда я решила - черт с ней, главное, чтобы коту комфортно было. Он до этого месяц нормально не пИсал - где идет, остановится, поплачет, каплю пустит, дальше идет, или под себя ходил каплями.
Я палас ванишем регулярно чистила.
С тех пор НЕНАВИЖУ запах ваниша - кажется, что больным котом пахнет.

А уколы, как бы ни было тяжело, ставить надо - Мой добрейший Пикс несколько раз меня до крови укусил во время болезни. Я его в перчатках зимних держала.

Выздоравливайте.