ПИОМЕТРА. Вопрос СПЕЦИАЛИСТАМ

Кошка. 6 лет. Предположительный диагноз - пиометра.
Вопросы:
1) как ставится диагноз?
2) лечение или операция?

В поиск просьба не отправлять, т.к. нашла много информации, порой противоречивой.
Заранее благодарю.

Пиометра не лечится, показана только операция. ( в отличие от эндометрита, который лечится и довольно успешно) . Диагноз ставится ветврачом, естественно.

Диагноз ставится на основании клинического осмотра, подтверждается УЗИ, реже рентгенографией, анализами крови.
Лечение только оперативное: удаление яичников вместе с маткой

Это понятно. Но как точно определить диагноз?
Врач только всю кошку общюпал и померил температуру, сказал, что внешне кошка здорова. НО т.к. нет течки, ЭТО пиометра. Больше никаких подтверждающих диагноз процедур не назначил.
Может есть смысл сделать:
1) вагиноскопическое обследование (что это?)
2)фронтальная рентгенография
3) УЗИ (хотя врач не настаивал - сказал, видно что-то будет только в том случае, если все запущено).

Сколько длится заболевание, точнее, когда наступает острая стадия? (Вопрос в связи с тем, что по моим наблюдениям течки нет где-то полгода, может больше.)

И еще. Может, конечно, тупейший вопрос, но все же. Всегда ли понятно, что у кошки течка? Ну, т.е. обязательно ли во время течки кошка орет (как всегда было с моими), гадит где ни попадя, катается по полу. Может течка у нее как-то по-другому проходить стала. Я и не обращаю внимания поэтому - думаю, что нет течки. Или это из ряда фантастики?

Почему реже?

И еще. Что Вы думаете про:
Медикаментозное лечение
Простагландины
• Медикаментозное лечение простагландином Р2-альфа вызывает расслабление шейки, сжатие миометрия, лизис желтых тел и снижение концент­рации прогестерона в плазме крови.
• Животные Простагландины следует использовать в малых дозах (0,25 мг/кг ежедневно или 0,125 мг/кг дважды в день в течение 5 дней), чтобы уменьшить их побочные эффекты в виде слюнотечения, рвоты, поноса, одышки, болей в животе и тахикардии.
• Синтетические Простагландины (энзапрост, динопрост, динолитик, эстрофан) являются более сильным средством, а потому их надо применять с осторожностью, при их применении может наблюдаться рвота.
• В некоторых случаях требуется длительный курс лечения.
• Простагландины не рекомендуется применять при «закрытой» пиометре, поскольку в этом случае имеется риск разрыва матки.
• Всегда следует использовать широкий спектр антимикробной терапии, поскольку у 10% сук, страдающих пиометрой, имеется бактериемия.
• Вернуть плодовитость удается примерно 20 % сук.
• К возможным долговременным осложнениям относятся хронический метрит, анэструс (отсутствие течки), невозможность забеременеть и выкидыши.
Антагонисты рецепторов прогестерона
• К046534 проходил проверку на суках, страдающих пиометрой.
• Прием этого препарата на 1, 3, 5, 8 и 16-й день после начала пиометры позволял избавить большин­ство собак от данного заболевания.
• Подобный режим не вызывает побочных эффектов, матка быстро освобождается от гноя, и клинические симптомы исчезают.
• После лечения некоторые суки снова смогли рожать.

Признаки пиометры очень характерные: увеличение живота, исхудание животного, истечение из влагалища ( не всегда, только при открытой пиометре), общее состояние угнетенное.
Отсутствие течки не говорит о том , что у кошки пиометра. На основании только этого признака нельзя ставить такой диагноз.

Ничего из перечисленного у кошки не наблюдается.
Я поэтому и не хочу кошку сразу под нож отдавать - хочется как-то уточнить диагноз.

УЗИ многократно более достоверный метод диагностики пиометры, чем рентгенография: на нашем аппарате УЗИ можно хорошо определить даже кистозную гиперплазию эндометрия ("предпиометру"). На рентгеновском снимке будут видны рога матки, только когда они реально заполнены большим количеством жидкости. Во многих случаях клинические проявления пиометры настолько очевидны, что диагноз ясен и без УЗИ и проч. Однако, чтоб не разрезать животное зря, мы в обязательном порядке проводим верификацию диагноза доп. методами.
За всю свою практику мне приходилось всего пару раз видеть реальных собак, излеченных от пиометры консервативно. Кошек - ни разу. Зато погибающих или серьезно страдающих от пиометры кошек и собак каждый ветеринарный врач повидал десятки.
Операция при пиометре у кошек элементарная, у нас занимает обычно 15 минут.
Анализы крови очень важны для определения анестезиологических рисков, исключения других заболеваний и назначения послеоперационной терапии.

Врач именно Вашей клиники утвеждал, что на УЗИ видно только запущенную пиометру: когда матка и рога сильно заполнены, когда есть очень большие кисты. А если ничего из перечисленного нет (а этого нет, т.к. при пальпации она этого не обнаружила), то и УЗИ ничего не покажет. Вот. И как нам лучше поступить?

А еще скажите, пожалуйста, изменится ли характер животного после операции, проживет ли она полноценно? А при стерилизации тоже яичники удаляют?

Спасибо. Неприятно удивлен. Буду благодарен, если сообщите, кто дал такое заключение. Будем исправлять.



Запишитесь на УЗИ к Новиковой Светлане Юрьевне.



Качество жизни после удаления матки и яичников не ухудшится, а продолжительность жизни, скорее увеличится.

Уже нашел.

Копирую рекомендованные процедуры из записи в истории болезни Вашей кошки:

08.02.2007 - Рекомендовано УЗИ матки, ОАК, Б/Х, Овариогистерэктомия при подтверждении диагноза.

Но нам она сказала:

.
Изначально по телефону мы записывались именно на прием и на УЗИ (точнее, нам сказали, что если врач скажет, что нужно УЗИ - то будет УЗИ) - мне несколько дней назад на форуме посоветовали сделать именно УЗИ, дабы исключить наличие кист.


Запишемся.


Ну это уже для операции. Да ведь? (Нам так объяснили).

[Сообщение изменено пользователем 09.02.2007 18:41]

Ну, чтож, если это действительно так, готов извиниться за сотрудника.
Косу доктору отрежем или получит тумаков.



И для операции, и для исключения прочих причин заболевания.

Ну не стоит так я думаю.
:-) Она нам так-то грамотно всё рассказывала. Напугала нас только вот так сразу.
Просто Вы тоже поймите, как-то жалко так сразу кису на операцию - тем более, что внешне она здорова, (правда вредничать больше стала - хотя может это издержки воспитания, т.е. его отсутствия - избалованности). Ну если надо будет (если все подтвердится на УЗИ) - значит надо.

Обратитесь к Тебенькову ( "Неовит")