10 мифов о прививках и вакцинации
С
Светлaна2000
16:00, 22.02.2013
А столбняк вообще не детская инфекция.
не новорожденного
С
Светлaна2000
16:03, 22.02.2013
запугивание читателей
тоже самое делают врачи. расскажи и докажи необходимость воткнуть в ребенка малюсенького сразу 2-3 прививки. и докажи полную безопасность сего действия.
а еще открой уши - тебе миллион раз сказано - надо ставить прививки - но действительно нужные и ОТВЕТСТВЕНННО со стороны врача! или ты только свои фантазии видишь и слышишь??? глухой-слепой?
М
МелкаяПакость
16:05, 22.02.2013
да ну, типа ребенок от столбняка помереть не может, а АКДС тогда чо такое?
c
cheloveche
16:08, 22.02.2013
мы им говорим - ставить, только нужные, ответственно.
а какие нужные? что ты все прешь на гепатит? я забыл как выглядит острый гепатит В, 7 лет не видел его тяжелого течения. одна из самых безопасных прививок, нет, ты как пиявка прицепилась: отрава, зачем..
ну и конечно, проживая в эндемичном регионе нет никакого смысла прививаться от клещевого энцефалита.
жгите дальше...
c
cheloveche
16:11, 22.02.2013
да ну, типа ребенок от столбняка помереть не может, а АКДС тогда чо такое?
может. теоретически. но чаще это делают взрослые. В принципе деление инфекций на взрослые и детские искусственно.
С
Светлaна2000
16:12, 22.02.2013
а какие нужные?
те что были про ССР - корь там, столбняк, дифтерия, полимелит, ну может от гепатита нужны, не буду спорить. но все должны ставится по одной!!!! а от гриппа, ветрянки и впч на хрен не нужны.
одна из самых безопасных прививок,
ага. пойди расскажи это моей подруге, которая после нее чуть ребенка не потеряла - и сейчас там одни проблемы. ладно хоть не инвалид
С
Светлaна2000
16:13, 22.02.2013
пиявка прицепилась: отрава, зачем..
ты лжешь, как и все вы , врачи
c
cheloveche
16:17, 22.02.2013
ага. пойди расскажи это моей подруге, которая после нее чуть ребенка не потеряла - и сейчас там одни проблемы. ладно хоть не инвалид
да ты чтоо-о-о-о. прям так от гепатита?... а может как в том анекдоте: выпил три бутылки водки и отравился ириской?
М
МелкаяПакость
16:28, 22.02.2013
вот насчет энцефалита, проще по факту укуса клеща сыворотку воткнуть, чем прививаться отнего.
c
cheloveche
16:30, 22.02.2013
проще по факту укуса клеща сыворотку воткнуть
увы, надежной защиты не дает.
М
МелкаяПакость
16:39, 22.02.2013
как и прививка, плюс клещи еще одну погань переносят, от которой прививки нет, да и проще чаще осматриваться на предмет наличия клеща. чем успокоясь прививкой, шастать по лесам.
c
cheloveche
16:43, 22.02.2013
как и прививка
утверждение спорное, эффективность прививки доказана.
да и проще чаще осматриваться на предмет наличия клеща. чем успокоясь прививкой, шастать по
лесам.
дело хозяйское, я в русскую рулетку с КЭ играть не стал.
m
magic life
18:02, 22.02.2013
Цитата:
От пользователя:љМелкаяПакость
как и прививка
утверждение спорное, эффективность прививки доказана.
От пользователя:љМелкаяПакость
как и прививка
утверждение спорное, эффективность прививки доказана.
кем и когда доказанга эффективность, ссылку пожалуйста
c
cheloveche
18:26, 22.02.2013
кем и когда доказанга эффективность, ссылку пожалуйста
гугл в помощь. показатели заболеваемости и инвалидизации среди привитых и не привитых.
М
МелкаяПакость
18:47, 22.02.2013
я большой любитель побродить по лесу и с годами заметила, чем тщательней ты укутываешься, чтобклещ не заполз, тем менее ощущаешь. кто по тебе ползает. ну заправила я всю одежду, на голову тугой платок, все давит, жмет , а клещ уже за ухо впился. поступаю так: солдатский костюм и футболка, каждые
полчаса штаны спускаются, нежные места осматриваются, плюс уши, волосы, подмышки, идем дальше. ну и обязательно, если где зачесалось. клещей удавалось вовремя снять еще до того как присосутся. не по теме конечно и крайне субъективно. вот!
c
cheloveche
19:02, 22.02.2013
солдатский костюм и футболка, каждые полчаса штаны спускаются, нежные места осматриваются, плюс уши, волосы, подмышки, идем дальше.
это уж не тур поход а "пентхауз", ну или "плейбой" на худой конец
М
МелкаяПакость
19:09, 22.02.2013
да ну что Вы? камуфляж комары не прокусывают. в нем не жарко, карманов дофига, для вылазки на день самое то. типа грибы, ягоды, травки всякие пособирать, про турпоход речи не было
Т
Троечник
20:02, 22.02.2013
Т
Троечник
20:03, 22.02.2013
Мифы о вакцинации
2007, ?4-6
Мифы о вакцинации как причине серьезных заболеваний
В.К. Таточенко, А.А. Ясинский. НЦЗД РАМН, ФЦГЭ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав и благополучия человека
На протяжении двух веков в адрес вакцинации не прекращаются обвинения, причем их высказывают не только лица c убеждениями, граничащими с навязчивыми идеями, но и профессиональные работники, интерпретирующие данные о неблагоприятных событиях после вакцинации без должной оценки их частоты в общей популяции, статистической достоверности данных и относительного риска в отношении натуральной инфекции. Поскольку отдельные случаи неблагоприятных событий обсуждаются широко в специальной печати, СМИ нередко широко их тиражируют, создавая видимость тяжелой эпидемии. К настоящему времени сложился солидный массив литературы на эту тему, обзору которой посвящена настоящая статья.
Энцефалит и вакцинация против коклюша. Паническая волна в отношении связи коклюша с развитием энцефалита, оставляющего стойкий неврологический дефицит, которая разразилась во многих странах в 1970-х годах, возникла на фоне резкого снижения заболеваемости коклюшем. В этих условиях тяжелое заболевание ЦНС 2-3 месячного ребенка после прививки АКДС-вакциной явилось сенсацией. Многие родители, никогда не видевшие больного коклюшем, оказались восприимчивы к сообщениям о возможности развитии энцефалита после введения АКДС-вакцины, и это снизило охват вакцинацией. В результате во многих странах разразилась эпидемии коклюша с большим числом серьезных осложнений. Проведенное в 1979 г. в Великобритании специальное исследование всех случаев энцефалопатии в течение 1 месяца после прививки АКДС-вакциной дало неопределенные, статистически незначимые результаты [2]. Результат этого исследования в настоящее время рассматривается как отрицательный, поскольку 10-летнее наблюдение не выявило различий в частоте серьезных остаточных изменений у привитых детей по сравнению с непривитыми.
Следует отметить, что возможный механизм развития энцефалита в ответ на прививку против коклюша никем обоснован не был. В настоящее время все настойчивее высказываются обоснованные сомнения о возможности такой связи. С 1965 г. по 1986 г. в клинике НИИ педиатрии РАМН наблюдали всего 7 случаев энцефалита в поствакцинальном периоде после прививки АКДС-вакциной; у части этих детей ретроспективно было диагностировано вирусное или дегенеративное поражение ЦНС. В последующие годы тщательное расследование всех подозрительных на поствакцинальный энцефалит заболеваний в СССР и затем в России не выявило ни одного случая связи с вакцинацией АКДС-вакциной: в каждом из них выявлялась конкретная причина поражения мозга (вирусный энцефалит, дегенеративное заболевание, отек мозга на фоне тяжелого заболевания, гипогликемия на фоне незидиобластоза и т.д.). В этот период и в мировой литературе такие наблюдения не публиковались.
В США этот вопрос был вновь исследован (методом случай-контроль) на контингенте в 2 млн. детей в возрасте 0-6 лет, вакцинировавшихся в течение 15 лет (1981-1995 гг.). Оно выявило отсутствие ассоциации между прививками (АКДС-вакциной или вакциной корь-краснуха-паротит) и энцефалопатией. При исключении детей с энцефалопатией известной этиологии относительный риск развития поражения ЦНС в течение 7 дней после прививки АКДС-вакциной составил 1,22 (95%-ный доверительный интервал (ДИ) 0,45-3,1), а в течение 90 дней после КПК ? 1,23 (95% ДИ 0,51-2,98); оба результата указывают на отсутствие причинной связи [19].
Таким образом, имеющиеся к настоящему времени данные, позволяют считать дискуссию на эту тему закрытой.
Синдром внезапной смерти детей (СВСД) и АКДС-вакцина. Повод обсуждать наличие такой связи давало хорошо известное учащение случаев ?смерти в кроватке? в возрасте 2-4 мес., что по времени совпадает с началом прививок. Отсутствие причинно-следственной связи между вакцинацией и СВСД было четко продемонстрировано проведенными эпидемиологическими исследованиями. В недавнем исследовании (более 300 случаев СВСД и 900 контролей) показано, что и введение 6-компонентной вакцины (против столбняка-коклюша-дифтерии-полиомиелита-ХИБ-инфекции-гепатита В) не только не сопровождается учащением СВСД в ближайшие к прививке 2 недели, но сокращает общее число случаев СВСД в группе [22]. По нашим данным (более 400 случаев внезапной смерти в России и СНГ), подозрение на ее связь с вакцинацией не возникало ни в одном случае.
Прививки и гетерологичный иммунитет. Неблагоприятное влияние на охват прививками оказывают и представления (особенно распространенные в России) о возможном отрицательном их влиянии на общую инфекционную заболеваемость. Этот вопрос сейчас особенно муссируется в связи с расширением использования комбинированных вакцин, с которыми в организм вводится большое число антигенов. В этой связи хочется напомнить убедительные ранее опубликованные данные о снижении частоты инвазивных бактериальных инфекций у детей, получивших АКДС, об отсутствии связи АКДС и оккультной бактериемии [3,12]. Есть исследования, показывающие отсутствие повышения восприимчивости к инфекциям под влиянием вакцинации [4,17]. Более того, имеются четкие данные о снижении общей заболеваемости детей в течение третьего месяца после прививок, проведенных в возрасте 2 мес. [6].
Несмотря на эти данные, в 2002 г. в обзоре Института Медицины США допускалось наличие биологических механизмов, с помощью которых комбинированные вакцины могут повысить риск развития ?нецелевых? инфекций [15]. Это мнение, однако, не нашло подтверждения в исследовании, в которое были включены все дети Дании (более 805 тысяч) на протяжении 1990-2002 гг. (2 900 000 человеко-лет наблюдения). Учитывались все случаи госпитализации по поводу ОРЗ, вирусной и бактериальной пневмонии, ОКИ, сепсиса, бактериального менингита, вирусных поражений ЦНС [13]. Полученные результаты показали, что введение вакцин, в т.ч. комбинированных (АДС-полио, АаКДС-полио, MMR (комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи)) не только не повышает относительный риск госпитализации ребенка по поводу ?нецелевой? инфекции, но и в отношении некоторых из них снижает этот риск. В отношении живых вакцин (БЦЖ, ЖКВ) стимуляция гетерологического иммунитета была продемонстрирована в нескольких исследованиях (в т.ч. слепых и близнецовых), проведенных в развивающихся странах. В группах детей, привитых живыми вакцинами, смертность была в 2,1-5,0 раз ниже, чем в контрольной группе, где вводились плацебо или инактивированные вакцины [21].
Эти наблюдения снимают проблему ?снижения неспецифической реактивности? и увеличения инфекционной заболеваемости под влиянием вакцин, которой пугают как родителей, так и многих врачей.
Аутизм и иммунопрофилактика. В последние годы во многих странах отмечается рост (в 2-3 раза) заболеваемости аутизмом и другими заболеваниями этого спектра (pervasive developmental disorders), частота которых достигла 0,6% детского населения [5]. Этот феномен большинство исследователей связывают с расширением диагностических рамок данной патологии и совершенствованием диагностического процесса [9]. Тем не менее, в 1998 г. Была опубликована статья Эндрю Уэйкфилда (A. Wakefield) и соавт., поставившая развитие аутизма в связь с введением вакцины MMR [23].
Эта гипотеза, основанная на отдельных наблюдениях, в дальнейшем не была подтверждена в целом ряде тщательно проведенных крупномасштабных исследований, которые были обобщены 2 группами ученых [7,14]. Более того, исследование проведенное в Монреале (Канада) показало, что линейный рост числа заболеваний спектра аутизма пришелся на период снижения охвата прививками против кори, краснухи и паротита; в последующие годы введение 2-дозовой схемы вакцинации MMR на 2-м году жизни не сопровождалось ростом частоты этих заболеваний [10].
Предположения о связи возникающей после прививки лимфоидной гиперплазии кишечника в илеоцекальной области с аутизмом также не были подтверждены в специально проведенных исследованиях [1]. Тем не менее, во многих развитых странах, в т.ч. в России, до сих пор вопрос о связи аутизма с прививкой не сходит со страниц СМИ, снижая охват прививками и способствуя сохранению заболеваемости корью [16].
Следует отметить, что в настоящее время вопрос о правомерности выводов Э. Уэйкфилда рассматривается в Федеральном суде в Вашингтоне, где приглашенные эксперты после посещения лаборатории, в которой проводилась работа, заявили о неточности лабораторной диагностики, использованной Уэйкфилдом и соавторами, и крайне высокой вероятности нахождения в тканях кишечника привитых детей не РНК вируса кори, а конгломератов ДНК. Главный Медицинский Совет Лондона начал подготовку слушаний о профессиональном поведении доктора Уэйкфилда и его коллег, связанных с несоблюдением этических норм при проведении указанного исследования, а также о сокрытии имевшегомся конфликта интересов при публикации его результатов (исследование доктора Уэкфилда проводилось по заказу и с привлечением финансирования от родителей, подавших судебные иски против фармкомпаний-производителей вакцины на крупные суммы и считающих, что их дети заболели вследствие прививки). Уже засвидетельствовано, что лабораторная ПЦР-диагностика образцов тканей была проведена некорректно и в исследуемых образцах было найдено ДНК, в то время как вирус кори является РНК-содержащим. Новые данные сразу же нашли отражение в западных СМИ. Так, доктор Майкл Фитцпатрик (Dr. Michael Fitzpatrick), автор книги ?MMR и аутизм?, заявил в интервью газете Irish Times, что ?доказательства доктора Бастин (Bustin [ведущий из экспертов]) отметают последние свидетельства связи между вакцинацией против кори-краснухи-паротита и аутизма? [25].
Мертиолят и аутизм. В связи с тревогой, высказывавшейся в отношении использования в вакцинах ртутьсодержащего консерванта мертиолята (тимеросала), появились 2 работы одного автора, связавшие развитие аутизма с применением таких вакцин. Казалось бы, эти утверждения не должны укорениться, поскольку мертиолят не используется в живых вакцинах, в т.ч. в вакцине MMR, которую обвиняют в причастности к развитию аутизма. Тем не менее, эта ?сенсация? нашла свою аудиторию. В недавней вспышке кори в Индиане (США), в результате заражения на службе в церкви от завозного из Румынии случая заболели лица, отказавшиеся от прививок как раз из-за боязни аутизма в связи с наличием мертиолята в вакцине [18].
Несмотря на стойкоотрицательные результаты целого ряда исследований связи мертиолята с аутизмом (как и сдругой патологией), благодаря сенсационным сообщениям в СМИ такие опасения поддерживаются среди населения. Более того, они стимулируют проведение хелатной терапии больных аутизмом детей для выведения якобы накопившейся в их организме ртути, причем эта терапия не только не имеет доказанной эффективности, но и может быть смертельно опасной [10].
Вакцинация против гепатита В и демиелинизирующие болезни. Подозрения о связи вакцинации против гепатита В и рассеянного склероза были высказаны во Франции на основании отдельных наблюдений. Это породило волну опасений, хотя ни во Франции, ни в других странах вакцинация прекращена не была. Для проверки этой гипотезы было проведено несколько популяционных исследований, показавших, что частота рассеянного склероза до и после введения вакцинации против гепатита В не изменилась. Более того, не изменилась и возрастная кривая заболеваемости, хотя основная масса привитых была молодого возраста и можно было бы ожидать смещения пика заболеваемости на этот возраст. Не было получено и данных о провоцирующем влиянии прививок против гепатита В (и ряда других) на обострение рассеянного склероза [20]. Эти выводы были подтверждены и в исследованиях методом случай-контроль на большом клиническом материале: 440 больных рассеянным склерозом и 950 человек контроля имели одинаковый вакцинальный статус [8]. К 2006 г. в мире было использовано более 1 млрд. доз вакцины в 150 странах с исключительно высоким уровнем безопасности как в отношении рассеянного склероза, так и полирадикулоневрита, синдрома хронической усталости и других состояний, которые противники вакцинации связывают с введением этой вакцины [24]. Несмотря на эти данные, проводятся исследования возможных патогенетических механизмов взаимоотношения вакцины и ЦНС [11].
Приведенные данные показывают важность серьезного отношения к возможным неблагоприятным последствиям вакцинации и необходимость проведения популяционных исследований безопасности вакцин, которые только и способны опровергнуть мнения, основанные на чисто временных совпадениях в развитии заболевания и прививки.
Литература
Берни Т. П. Аутизм ? развивающееся понятие. РМЖ 2006;14(11):807-811
Alderslade R. Bellman M.H., Rawson N. S.B. et al. National childhood encephalopathy study: a report of 1000 cases of serious neurological disorders in infants and young children from the NCES team. Her Majesty Stationery Office. 1981:79-169
Black S.B., Cherry J. D., Shinefield H. R. et al. Apparent decreased risk of invasive bacterial disease after heterologous childhood immunization. Am J Dis Child 1991;145:746-749
Burstein J.L., Fleisher G. R. Does recent vaccination increase the risk of occult bacteremia? Pediatr. Emerg Care 1994;10:138-140
Chakrabarti S, Fombonne E. Pervasive developmental disorders in preschool children: confirmation of high prevalence. Am J Psychiatry 2005;162:1133-1141
Davidson M., Letson G. W., Ward J. I. et al. DTP immunization and susceptibility to infectious diseases: is there a relationship? Am J Dis Child 1991;145:750-754
Demicheli V, Jefferson T, Rivetti A, Price D. Vaccines for measles, mumps and rubella in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;(4):CD004407
DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA et al. Vaccinations and risk of central nervous system demyelinating diseases in adults. Arch Neurol 2003;60(4):504-509
Fombonne E. In: Volkmar F, ed. Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders. 3rd ed. New York, NY: Wiley & Sons;2005:42-69
Fombonne E., Zakarian R., Bennett A., et al. Pervasive developmental disorders in Montreal, Quebec, Canada: prevalence and links with immunizations. Pediatrics 2006;118:139-150
Faure E. Multiple sclerosis and hepatitis B vaccination: could minute contamination of the vaccine by partial hepatitis B virus polymerase play a role through molecular mimicry? Med Hypotheses 2005;65(3):509-520
Griffin M.R., Taylor J. A., Daugherty J. R., Ray W. A. No increased risk for invasive bacterial infection found following diphtheriatetanus-pertussis immunization. Pediatrics. 1992;89:640-642
Hviid A., Wohlfahrt J., Stellfeld V., Melbyt M. Childhood vaccination and nontargeted infectious disease hospitalization. JAMA 2005;294(6):699-670
Institute of Medicine. Immunization Safety Review: Vaccines and Autism. Washington, DC: National Academies Press; 2004.
Immunization safety review: immunization with multiple vaccines and immune disfunction. Stratton B., Wilson C. B., McCormic M. C. eds. Washington DC: National Academy Press, 2002
Jansen V.A., Stollenwerk N., Jensen H. J. et al. Measles outbreaks in a population with declining vaccine uptake. Science 2003;301:804
Otto S., Mahner B., Kadow I. et al. General non-specific morbidity is reduced after vaccination within the third month of life: the Greifswald study. J Infect. 2000;41:172-175
Parker AA et al. Implications of a 2005 measles outbreak in Indiana for sustained elimination of measles in the United States. N Engl J Med 2006;355:447-455
Ray P., Hayward J., Michelson D. Et al. Encephalopathy after whole-cell pertussis or measles vaccination. Lack of evidence for a causal association in a retrospective case-control study. Pediatr Infect Dis J 2006;25:768-773
Rutschmann OT, McCrory DC, Matchar D.B. et al. Immunization and MS: a summary of published evidence and recommendations. Neurology 2002;59(12):1837-1843
Shann F. Heterologus immunity and the nonspecific effects of vaccines: a major medical advance? Pediatr Infect Dis J 2003;23(6):555-558
Vennemann M., Butterfa?-Bahloul T., Jorch G.. et al. Sudden infant death syndrome: no increased risk after immunization. Vaccine 2007;25:336-340
Wakefield A, Murch S, Anthony A, et al. Ileal-lymphoidnodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet 1998;351:637-641
Zuckerman J. N. Protective efficacy, immunotherapeutic potential, and safety of hepatitis B vaccines. J Med Virol 2006;78(2):169- 177
Factiva Inc, 2007 Document IRTI000020070723e37n00006 (http://integrate.factiva.com)
2007, ?4-6
Мифы о вакцинации как причине серьезных заболеваний
В.К. Таточенко, А.А. Ясинский. НЦЗД РАМН, ФЦГЭ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав и благополучия человека
На протяжении двух веков в адрес вакцинации не прекращаются обвинения, причем их высказывают не только лица c убеждениями, граничащими с навязчивыми идеями, но и профессиональные работники, интерпретирующие данные о неблагоприятных событиях после вакцинации без должной оценки их частоты в общей популяции, статистической достоверности данных и относительного риска в отношении натуральной инфекции. Поскольку отдельные случаи неблагоприятных событий обсуждаются широко в специальной печати, СМИ нередко широко их тиражируют, создавая видимость тяжелой эпидемии. К настоящему времени сложился солидный массив литературы на эту тему, обзору которой посвящена настоящая статья.
Энцефалит и вакцинация против коклюша. Паническая волна в отношении связи коклюша с развитием энцефалита, оставляющего стойкий неврологический дефицит, которая разразилась во многих странах в 1970-х годах, возникла на фоне резкого снижения заболеваемости коклюшем. В этих условиях тяжелое заболевание ЦНС 2-3 месячного ребенка после прививки АКДС-вакциной явилось сенсацией. Многие родители, никогда не видевшие больного коклюшем, оказались восприимчивы к сообщениям о возможности развитии энцефалита после введения АКДС-вакцины, и это снизило охват вакцинацией. В результате во многих странах разразилась эпидемии коклюша с большим числом серьезных осложнений. Проведенное в 1979 г. в Великобритании специальное исследование всех случаев энцефалопатии в течение 1 месяца после прививки АКДС-вакциной дало неопределенные, статистически незначимые результаты [2]. Результат этого исследования в настоящее время рассматривается как отрицательный, поскольку 10-летнее наблюдение не выявило различий в частоте серьезных остаточных изменений у привитых детей по сравнению с непривитыми.
Следует отметить, что возможный механизм развития энцефалита в ответ на прививку против коклюша никем обоснован не был. В настоящее время все настойчивее высказываются обоснованные сомнения о возможности такой связи. С 1965 г. по 1986 г. в клинике НИИ педиатрии РАМН наблюдали всего 7 случаев энцефалита в поствакцинальном периоде после прививки АКДС-вакциной; у части этих детей ретроспективно было диагностировано вирусное или дегенеративное поражение ЦНС. В последующие годы тщательное расследование всех подозрительных на поствакцинальный энцефалит заболеваний в СССР и затем в России не выявило ни одного случая связи с вакцинацией АКДС-вакциной: в каждом из них выявлялась конкретная причина поражения мозга (вирусный энцефалит, дегенеративное заболевание, отек мозга на фоне тяжелого заболевания, гипогликемия на фоне незидиобластоза и т.д.). В этот период и в мировой литературе такие наблюдения не публиковались.
В США этот вопрос был вновь исследован (методом случай-контроль) на контингенте в 2 млн. детей в возрасте 0-6 лет, вакцинировавшихся в течение 15 лет (1981-1995 гг.). Оно выявило отсутствие ассоциации между прививками (АКДС-вакциной или вакциной корь-краснуха-паротит) и энцефалопатией. При исключении детей с энцефалопатией известной этиологии относительный риск развития поражения ЦНС в течение 7 дней после прививки АКДС-вакциной составил 1,22 (95%-ный доверительный интервал (ДИ) 0,45-3,1), а в течение 90 дней после КПК ? 1,23 (95% ДИ 0,51-2,98); оба результата указывают на отсутствие причинной связи [19].
Таким образом, имеющиеся к настоящему времени данные, позволяют считать дискуссию на эту тему закрытой.
Синдром внезапной смерти детей (СВСД) и АКДС-вакцина. Повод обсуждать наличие такой связи давало хорошо известное учащение случаев ?смерти в кроватке? в возрасте 2-4 мес., что по времени совпадает с началом прививок. Отсутствие причинно-следственной связи между вакцинацией и СВСД было четко продемонстрировано проведенными эпидемиологическими исследованиями. В недавнем исследовании (более 300 случаев СВСД и 900 контролей) показано, что и введение 6-компонентной вакцины (против столбняка-коклюша-дифтерии-полиомиелита-ХИБ-инфекции-гепатита В) не только не сопровождается учащением СВСД в ближайшие к прививке 2 недели, но сокращает общее число случаев СВСД в группе [22]. По нашим данным (более 400 случаев внезапной смерти в России и СНГ), подозрение на ее связь с вакцинацией не возникало ни в одном случае.
Прививки и гетерологичный иммунитет. Неблагоприятное влияние на охват прививками оказывают и представления (особенно распространенные в России) о возможном отрицательном их влиянии на общую инфекционную заболеваемость. Этот вопрос сейчас особенно муссируется в связи с расширением использования комбинированных вакцин, с которыми в организм вводится большое число антигенов. В этой связи хочется напомнить убедительные ранее опубликованные данные о снижении частоты инвазивных бактериальных инфекций у детей, получивших АКДС, об отсутствии связи АКДС и оккультной бактериемии [3,12]. Есть исследования, показывающие отсутствие повышения восприимчивости к инфекциям под влиянием вакцинации [4,17]. Более того, имеются четкие данные о снижении общей заболеваемости детей в течение третьего месяца после прививок, проведенных в возрасте 2 мес. [6].
Несмотря на эти данные, в 2002 г. в обзоре Института Медицины США допускалось наличие биологических механизмов, с помощью которых комбинированные вакцины могут повысить риск развития ?нецелевых? инфекций [15]. Это мнение, однако, не нашло подтверждения в исследовании, в которое были включены все дети Дании (более 805 тысяч) на протяжении 1990-2002 гг. (2 900 000 человеко-лет наблюдения). Учитывались все случаи госпитализации по поводу ОРЗ, вирусной и бактериальной пневмонии, ОКИ, сепсиса, бактериального менингита, вирусных поражений ЦНС [13]. Полученные результаты показали, что введение вакцин, в т.ч. комбинированных (АДС-полио, АаКДС-полио, MMR (комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи)) не только не повышает относительный риск госпитализации ребенка по поводу ?нецелевой? инфекции, но и в отношении некоторых из них снижает этот риск. В отношении живых вакцин (БЦЖ, ЖКВ) стимуляция гетерологического иммунитета была продемонстрирована в нескольких исследованиях (в т.ч. слепых и близнецовых), проведенных в развивающихся странах. В группах детей, привитых живыми вакцинами, смертность была в 2,1-5,0 раз ниже, чем в контрольной группе, где вводились плацебо или инактивированные вакцины [21].
Эти наблюдения снимают проблему ?снижения неспецифической реактивности? и увеличения инфекционной заболеваемости под влиянием вакцин, которой пугают как родителей, так и многих врачей.
Аутизм и иммунопрофилактика. В последние годы во многих странах отмечается рост (в 2-3 раза) заболеваемости аутизмом и другими заболеваниями этого спектра (pervasive developmental disorders), частота которых достигла 0,6% детского населения [5]. Этот феномен большинство исследователей связывают с расширением диагностических рамок данной патологии и совершенствованием диагностического процесса [9]. Тем не менее, в 1998 г. Была опубликована статья Эндрю Уэйкфилда (A. Wakefield) и соавт., поставившая развитие аутизма в связь с введением вакцины MMR [23].
Эта гипотеза, основанная на отдельных наблюдениях, в дальнейшем не была подтверждена в целом ряде тщательно проведенных крупномасштабных исследований, которые были обобщены 2 группами ученых [7,14]. Более того, исследование проведенное в Монреале (Канада) показало, что линейный рост числа заболеваний спектра аутизма пришелся на период снижения охвата прививками против кори, краснухи и паротита; в последующие годы введение 2-дозовой схемы вакцинации MMR на 2-м году жизни не сопровождалось ростом частоты этих заболеваний [10].
Предположения о связи возникающей после прививки лимфоидной гиперплазии кишечника в илеоцекальной области с аутизмом также не были подтверждены в специально проведенных исследованиях [1]. Тем не менее, во многих развитых странах, в т.ч. в России, до сих пор вопрос о связи аутизма с прививкой не сходит со страниц СМИ, снижая охват прививками и способствуя сохранению заболеваемости корью [16].
Следует отметить, что в настоящее время вопрос о правомерности выводов Э. Уэйкфилда рассматривается в Федеральном суде в Вашингтоне, где приглашенные эксперты после посещения лаборатории, в которой проводилась работа, заявили о неточности лабораторной диагностики, использованной Уэйкфилдом и соавторами, и крайне высокой вероятности нахождения в тканях кишечника привитых детей не РНК вируса кори, а конгломератов ДНК. Главный Медицинский Совет Лондона начал подготовку слушаний о профессиональном поведении доктора Уэйкфилда и его коллег, связанных с несоблюдением этических норм при проведении указанного исследования, а также о сокрытии имевшегомся конфликта интересов при публикации его результатов (исследование доктора Уэкфилда проводилось по заказу и с привлечением финансирования от родителей, подавших судебные иски против фармкомпаний-производителей вакцины на крупные суммы и считающих, что их дети заболели вследствие прививки). Уже засвидетельствовано, что лабораторная ПЦР-диагностика образцов тканей была проведена некорректно и в исследуемых образцах было найдено ДНК, в то время как вирус кори является РНК-содержащим. Новые данные сразу же нашли отражение в западных СМИ. Так, доктор Майкл Фитцпатрик (Dr. Michael Fitzpatrick), автор книги ?MMR и аутизм?, заявил в интервью газете Irish Times, что ?доказательства доктора Бастин (Bustin [ведущий из экспертов]) отметают последние свидетельства связи между вакцинацией против кори-краснухи-паротита и аутизма? [25].
Мертиолят и аутизм. В связи с тревогой, высказывавшейся в отношении использования в вакцинах ртутьсодержащего консерванта мертиолята (тимеросала), появились 2 работы одного автора, связавшие развитие аутизма с применением таких вакцин. Казалось бы, эти утверждения не должны укорениться, поскольку мертиолят не используется в живых вакцинах, в т.ч. в вакцине MMR, которую обвиняют в причастности к развитию аутизма. Тем не менее, эта ?сенсация? нашла свою аудиторию. В недавней вспышке кори в Индиане (США), в результате заражения на службе в церкви от завозного из Румынии случая заболели лица, отказавшиеся от прививок как раз из-за боязни аутизма в связи с наличием мертиолята в вакцине [18].
Несмотря на стойкоотрицательные результаты целого ряда исследований связи мертиолята с аутизмом (как и сдругой патологией), благодаря сенсационным сообщениям в СМИ такие опасения поддерживаются среди населения. Более того, они стимулируют проведение хелатной терапии больных аутизмом детей для выведения якобы накопившейся в их организме ртути, причем эта терапия не только не имеет доказанной эффективности, но и может быть смертельно опасной [10].
Вакцинация против гепатита В и демиелинизирующие болезни. Подозрения о связи вакцинации против гепатита В и рассеянного склероза были высказаны во Франции на основании отдельных наблюдений. Это породило волну опасений, хотя ни во Франции, ни в других странах вакцинация прекращена не была. Для проверки этой гипотезы было проведено несколько популяционных исследований, показавших, что частота рассеянного склероза до и после введения вакцинации против гепатита В не изменилась. Более того, не изменилась и возрастная кривая заболеваемости, хотя основная масса привитых была молодого возраста и можно было бы ожидать смещения пика заболеваемости на этот возраст. Не было получено и данных о провоцирующем влиянии прививок против гепатита В (и ряда других) на обострение рассеянного склероза [20]. Эти выводы были подтверждены и в исследованиях методом случай-контроль на большом клиническом материале: 440 больных рассеянным склерозом и 950 человек контроля имели одинаковый вакцинальный статус [8]. К 2006 г. в мире было использовано более 1 млрд. доз вакцины в 150 странах с исключительно высоким уровнем безопасности как в отношении рассеянного склероза, так и полирадикулоневрита, синдрома хронической усталости и других состояний, которые противники вакцинации связывают с введением этой вакцины [24]. Несмотря на эти данные, проводятся исследования возможных патогенетических механизмов взаимоотношения вакцины и ЦНС [11].
Приведенные данные показывают важность серьезного отношения к возможным неблагоприятным последствиям вакцинации и необходимость проведения популяционных исследований безопасности вакцин, которые только и способны опровергнуть мнения, основанные на чисто временных совпадениях в развитии заболевания и прививки.
Литература
Берни Т. П. Аутизм ? развивающееся понятие. РМЖ 2006;14(11):807-811
Alderslade R. Bellman M.H., Rawson N. S.B. et al. National childhood encephalopathy study: a report of 1000 cases of serious neurological disorders in infants and young children from the NCES team. Her Majesty Stationery Office. 1981:79-169
Black S.B., Cherry J. D., Shinefield H. R. et al. Apparent decreased risk of invasive bacterial disease after heterologous childhood immunization. Am J Dis Child 1991;145:746-749
Burstein J.L., Fleisher G. R. Does recent vaccination increase the risk of occult bacteremia? Pediatr. Emerg Care 1994;10:138-140
Chakrabarti S, Fombonne E. Pervasive developmental disorders in preschool children: confirmation of high prevalence. Am J Psychiatry 2005;162:1133-1141
Davidson M., Letson G. W., Ward J. I. et al. DTP immunization and susceptibility to infectious diseases: is there a relationship? Am J Dis Child 1991;145:750-754
Demicheli V, Jefferson T, Rivetti A, Price D. Vaccines for measles, mumps and rubella in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;(4):CD004407
DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA et al. Vaccinations and risk of central nervous system demyelinating diseases in adults. Arch Neurol 2003;60(4):504-509
Fombonne E. In: Volkmar F, ed. Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders. 3rd ed. New York, NY: Wiley & Sons;2005:42-69
Fombonne E., Zakarian R., Bennett A., et al. Pervasive developmental disorders in Montreal, Quebec, Canada: prevalence and links with immunizations. Pediatrics 2006;118:139-150
Faure E. Multiple sclerosis and hepatitis B vaccination: could minute contamination of the vaccine by partial hepatitis B virus polymerase play a role through molecular mimicry? Med Hypotheses 2005;65(3):509-520
Griffin M.R., Taylor J. A., Daugherty J. R., Ray W. A. No increased risk for invasive bacterial infection found following diphtheriatetanus-pertussis immunization. Pediatrics. 1992;89:640-642
Hviid A., Wohlfahrt J., Stellfeld V., Melbyt M. Childhood vaccination and nontargeted infectious disease hospitalization. JAMA 2005;294(6):699-670
Institute of Medicine. Immunization Safety Review: Vaccines and Autism. Washington, DC: National Academies Press; 2004.
Immunization safety review: immunization with multiple vaccines and immune disfunction. Stratton B., Wilson C. B., McCormic M. C. eds. Washington DC: National Academy Press, 2002
Jansen V.A., Stollenwerk N., Jensen H. J. et al. Measles outbreaks in a population with declining vaccine uptake. Science 2003;301:804
Otto S., Mahner B., Kadow I. et al. General non-specific morbidity is reduced after vaccination within the third month of life: the Greifswald study. J Infect. 2000;41:172-175
Parker AA et al. Implications of a 2005 measles outbreak in Indiana for sustained elimination of measles in the United States. N Engl J Med 2006;355:447-455
Ray P., Hayward J., Michelson D. Et al. Encephalopathy after whole-cell pertussis or measles vaccination. Lack of evidence for a causal association in a retrospective case-control study. Pediatr Infect Dis J 2006;25:768-773
Rutschmann OT, McCrory DC, Matchar D.B. et al. Immunization and MS: a summary of published evidence and recommendations. Neurology 2002;59(12):1837-1843
Shann F. Heterologus immunity and the nonspecific effects of vaccines: a major medical advance? Pediatr Infect Dis J 2003;23(6):555-558
Vennemann M., Butterfa?-Bahloul T., Jorch G.. et al. Sudden infant death syndrome: no increased risk after immunization. Vaccine 2007;25:336-340
Wakefield A, Murch S, Anthony A, et al. Ileal-lymphoidnodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet 1998;351:637-641
Zuckerman J. N. Protective efficacy, immunotherapeutic potential, and safety of hepatitis B vaccines. J Med Virol 2006;78(2):169- 177
Factiva Inc, 2007 Document IRTI000020070723e37n00006 (http://integrate.factiva.com)
Т
Троечник
20:12, 22.02.2013
не хорошо лгать, милый. не надо мне авторство приписывать
Бугога. У Светланысцифрами мания величия.
Т
Троечник
20:13, 22.02.2013
карсил, эссенциале, иммунал, канефрон, теже антибиотики и проч, и проч, и проч - тоже бады.
А кто автор этого бреда? Ни в коем случае не хочу приписывать авторство Свтелане3000
Т
Троечник
20:15, 22.02.2013
не слышат они ничего. мы им говорим
теже антибиотики и проч, и проч, и проч - тоже бады
они
свое орут
Т
Троечник
20:18, 22.02.2013
ты лжешь, как и все вы , врачи
И это говорит человек, которую зовут тётя-вруша?
Да и еще тыкает направо и налево? Мама в детстве учила ведь, как с людьми общаться надо? Или таки прививку воткнули Вам?
С
Светлaна2000
20:23, 22.02.2013
И это говорит человек, которую зовут тётя-вруша?
опять врете (c)
c
cheloveche
20:33, 22.02.2013
ты лжешь, как и все вы , врачи
опять врете (c)
Света, ты становишься скучной. скатываешься до оскорблений.
Обсуждение этой темы закрыто модератором форума.