Загляни сюда! Тут ответ на твой вопрос! :)
С
Счастлив@я (LD)
Столкнулась с расшифровкой анализов на внутриутробные инфекции:
(ТОРЧ-комплекс: ЦМВ, Краснуха, Токсоплазма, Герпес)
Вот ссылка, помогающая разобраться
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/31016.phpta...
Вдвух словах:
сочетание по вирусу М-отрицательно G-положительно означает наличие имунной защиты, вирус не активный.
(ТОРЧ-комплекс: ЦМВ, Краснуха, Токсоплазма, Герпес)
Вот ссылка, помогающая разобраться
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/31016.phpta...
Вдвух словах:
сочетание по вирусу М-отрицательно G-положительно означает наличие имунной защиты, вирус не активный.
d
dadadad
2.Врачи рекомендуют встать на учет как можно раньше. Беременные, вставшие на учет в срок до 12 недель получают от государства денежные выплаты (порядка 300 р.).
А вот в положении о родовых сертификатах написано, что женщина может получить его встав в любое время на учет до, по-моему, тридцать-какой-то недели.
К
Кarama
Что такое TORCH-комплекс?
Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).
Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.
По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса.
Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:
Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О - другие инфекции (others)
R - краснуха (rubella)
С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
H - герпес (herpes simplex virus)
Загадочная буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.
Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.
Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.
Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.
Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании.
Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение торч-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть – ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.
Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.
Поговорим немного подробнее о каждой из торч-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода.
Токсоплазмоз – это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.
Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности – переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.
Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент – это одна беременная женщина из ста – не так уж и мало, по большому счету.
Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.
Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.
Чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.
И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.
Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.
Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.
Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.
Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду – если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.
Краснуха – инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.
Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.
Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.
При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.
В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.
Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.
Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.
Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.
Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.
Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.
Цитомегаловирусная инфекция – это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).
Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.
Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.
Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик - цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.
Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.
При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.
Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.
Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.
Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.
Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.
Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.
Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.
Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.
Известны две группы вирусов герпеса – герпес I и II типов.
Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).
Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.
В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.
Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.
При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.
В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.
Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.
Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.
Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.
Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона
Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).
Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.
По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса.
Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:
Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О - другие инфекции (others)
R - краснуха (rubella)
С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
H - герпес (herpes simplex virus)
Загадочная буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.
Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.
Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.
Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.
Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании.
Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение торч-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть – ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.
Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.
Поговорим немного подробнее о каждой из торч-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода.
Токсоплазмоз – это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.
Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности – переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.
Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент – это одна беременная женщина из ста – не так уж и мало, по большому счету.
Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.
Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.
Чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.
И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.
Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.
Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.
Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.
Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду – если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.
Краснуха – инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.
Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.
Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.
При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.
В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.
Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.
Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.
Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.
Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.
Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.
Цитомегаловирусная инфекция – это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).
Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.
Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.
Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик - цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.
Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.
При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.
Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.
Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.
Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.
Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.
Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.
Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.
Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.
Известны две группы вирусов герпеса – герпес I и II типов.
Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).
Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.
В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.
Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.
При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.
В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.
Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.
Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.
Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.
Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона
К
Кarama
Что такое КТГ?
И.О. Макаров, доктор медицинских наук, профессор.
Медицинский центр "Арт-Мед".
Москва, Россия.
Кардиотокография (КТГ) - это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.
Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 - 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.
Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.
При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.
Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.
Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)
Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.
Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.
Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ
Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.
Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного - 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.
Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.
С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.
Расшифровка записи кардиотокографии
При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода - ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.
Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.
Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.
Безопасный мониторинг состояния плода
Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.
КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.
В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.
Статья предоставлена медицинским центром "Арт-Мед".
Кардиотокография (КТГ)
Сердечная деятельность плода является наиболее точным и объективным показателем состояния плода в анте- и интранатальном периодах. Нарушения сердечной деятельности могут быть признаком страдания плода во время беременности или родов. Объективной задачей пренатальной диагностики, предупреждающей смерть плода и тяжелые неврологические нарушения является раннее выявление страдания и выбор оптимального времени и срока родоразрешения.
КТГ является одним из ведущих методов оценки состояния плода в антенатальном периоде (с 28-30 недели беременности) это одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, двигательной активности плода и тонуса матки. Современные кардиомониторы основаны на принципе Доплера.
Кардиотокограф автоматически высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту между каждыми двумя последующими ударами и регистрирует на графике в виде кривой.
При изучении КТГ оценивают три основных параметра:
* Базальный ритм (средняя величина между мгновенными значениями ЧСС плода за 10 минут без стрессорных воздействий)
* Вариабельность сердечного ритма (его регулярность по амплитуде и частоте)
* Периодические изменения сердечного ритма (обычно связаны с сокращением матки и/или движением плода)
Причинами отклонениями этих параметров от нормальных значений могут быть:
* Различной степени гипоксия плода
* Повышение температуры тела у матери
* Повышение функции щитовидной железы у матери
* Амнионит
* Анемия плода
* Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы плода
* Нарушения сердечного ритма плода
* Применение некоторых лекарственных препаратов (бетта-блокаторы, парасимпатолитики, бетта-симпатомиметики, антидепрессанты, наркотические анальгетики барбитураты, транквилизаторы, седативные и антигистаминные препараты, общие анестетики)
* Цикл сна плода
Получить стабильную, качественную запись, позволяющую правильно охарактеризовать состояние плода, можно только с 32 недели беременности, так как у плода с 32 недели происходит становление цикла «активность-покой». Запись необходимо проводить в положении женщины на левом боку в течение 40-60 минут. Помимо анализа сердечной деятельности плода в покое, с помощью КТГ можно оценивать реактивность плода во время беременности, по изменению его сердечной деятельности в ответ на спонтанные шевеления (нестрессовый тест).
(с)
[Сообщение изменено модератором 11.10.2007 21:36]
И.О. Макаров, доктор медицинских наук, профессор.
Медицинский центр "Арт-Мед".
Москва, Россия.
Кардиотокография (КТГ) - это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.
Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 - 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.
Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.
При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.
Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.
Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)
Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.
Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.
Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ
Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.
Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного - 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.
Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.
С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.
Расшифровка записи кардиотокографии
При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода - ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.
Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.
Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.
Безопасный мониторинг состояния плода
Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.
КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.
В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.
Статья предоставлена медицинским центром "Арт-Мед".
Кардиотокография (КТГ)
Сердечная деятельность плода является наиболее точным и объективным показателем состояния плода в анте- и интранатальном периодах. Нарушения сердечной деятельности могут быть признаком страдания плода во время беременности или родов. Объективной задачей пренатальной диагностики, предупреждающей смерть плода и тяжелые неврологические нарушения является раннее выявление страдания и выбор оптимального времени и срока родоразрешения.
КТГ является одним из ведущих методов оценки состояния плода в антенатальном периоде (с 28-30 недели беременности) это одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, двигательной активности плода и тонуса матки. Современные кардиомониторы основаны на принципе Доплера.
Кардиотокограф автоматически высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту между каждыми двумя последующими ударами и регистрирует на графике в виде кривой.
При изучении КТГ оценивают три основных параметра:
* Базальный ритм (средняя величина между мгновенными значениями ЧСС плода за 10 минут без стрессорных воздействий)
* Вариабельность сердечного ритма (его регулярность по амплитуде и частоте)
* Периодические изменения сердечного ритма (обычно связаны с сокращением матки и/или движением плода)
Причинами отклонениями этих параметров от нормальных значений могут быть:
* Различной степени гипоксия плода
* Повышение температуры тела у матери
* Повышение функции щитовидной железы у матери
* Амнионит
* Анемия плода
* Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы плода
* Нарушения сердечного ритма плода
* Применение некоторых лекарственных препаратов (бетта-блокаторы, парасимпатолитики, бетта-симпатомиметики, антидепрессанты, наркотические анальгетики барбитураты, транквилизаторы, седативные и антигистаминные препараты, общие анестетики)
* Цикл сна плода
Получить стабильную, качественную запись, позволяющую правильно охарактеризовать состояние плода, можно только с 32 недели беременности, так как у плода с 32 недели происходит становление цикла «активность-покой». Запись необходимо проводить в положении женщины на левом боку в течение 40-60 минут. Помимо анализа сердечной деятельности плода в покое, с помощью КТГ можно оценивать реактивность плода во время беременности, по изменению его сердечной деятельности в ответ на спонтанные шевеления (нестрессовый тест).
(с)
[Сообщение изменено модератором 11.10.2007 21:36]
Автор: Winer77 (Дата: 15 Авг 2007 19:24
В понедельник иду на УЗИ и УЗИ доплер. Что такое УЗИ доплер? Как и для чего его необходимо проходить?
[Сообщение изменено пользователем 16.08.2007 00:15]
В понедельник иду на УЗИ и УЗИ доплер. Что такое УЗИ доплер? Как и для чего его необходимо проходить?
[Сообщение изменено пользователем 16.08.2007 00:15]
С
Счастлив@я (LD)
Вопрос : в чем отличия обычного УЗИ от трехмерного ? Какой из этих методов более информативен?
Ответ: врач акушер – гинеколог клиники «9+» Карабанович Яна Владимировна.
Под обычным УЗИ понимают двухмерное исследование (2D), которое дает плоское изображение – по длине и высоте, что в подавляющем большинстве случаев достаточно для опытного специалиста.
Именно в этом режиме проводятся основные биометрические измерения плода (бипариетальный размер головки и живота, длина бедра), а также изучается строение внутренних органов.
Трехмерное УЗИ (3D) позволяет получить объемное изображение, когда измерения проводятся не только по длине и высоте, но и по глубине.
Благодаря такому исследованию получается голографическая картинка и можно увидеть внешность малыша в подробностях, что доставляет большое удовольствие будущей маме и дает информацию о некоторых нарушениях развития специалисту.
На многих ультразвуковых аппаратах, работающих в режиме 3D, можно получить и четырехмерное изображение (4D), которое позволяет построить объем в режиме реального времени и проследить за движениями плода, что можно записать в виде ролика.
Это добавляет зрелищности к стандартному УЗИ, однако основную информацию о состоянии плода, его развитии врач получает при традиционном двухмерном изображении.
(с) Журнал Роды,ру, ;№ 6 за 2007 год.
Ответ: врач акушер – гинеколог клиники «9+» Карабанович Яна Владимировна.
Под обычным УЗИ понимают двухмерное исследование (2D), которое дает плоское изображение – по длине и высоте, что в подавляющем большинстве случаев достаточно для опытного специалиста.
Именно в этом режиме проводятся основные биометрические измерения плода (бипариетальный размер головки и живота, длина бедра), а также изучается строение внутренних органов.
Трехмерное УЗИ (3D) позволяет получить объемное изображение, когда измерения проводятся не только по длине и высоте, но и по глубине.
Благодаря такому исследованию получается голографическая картинка и можно увидеть внешность малыша в подробностях, что доставляет большое удовольствие будущей маме и дает информацию о некоторых нарушениях развития специалисту.
На многих ультразвуковых аппаратах, работающих в режиме 3D, можно получить и четырехмерное изображение (4D), которое позволяет построить объем в режиме реального времени и проследить за движениями плода, что можно записать в виде ролика.
Это добавляет зрелищности к стандартному УЗИ, однако основную информацию о состоянии плода, его развитии врач получает при традиционном двухмерном изображении.
(с) Журнал Роды,ру, ;№ 6 за 2007 год.
К
Кarama
Родовый сертификат включает в себя:
талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;
талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;
с 2007 года в родовый сертификат включен талон №3, предназначенный для оплаты услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни;
родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения.
Учреждения здравоохранения передают эти талоны в отделения Фонда социального страхования. Дополнительные к обычному бюджетному финансированию средства медучреждения получат за каждую пациентку при условии, что роды завершились благополучно.
Муниципальные и государственные учреждения здравоохранения, имеющие лицензии по специальности «Акушерство и гинекология» и оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности (женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты поликлиник), получают по 3 000 руб. (в 2006 году – 2 000 руб.) за каждую пациентку, а учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в период родов (родильные дома, родильные отделения, перинатальные центры), – по 6 000 руб. за каждую женщину (в 2006 году – 5 000 руб.).
Детские поликлиники, имеющие лицензию по специальности «педиатрия», включенные в программу с 2007 года, за диспансерное наблюдение ребенка в первый год его жизни получают 1 000 руб.
Родовый сертификат выдается женщинам с 30 недель (при многоплодной беременности – с 28 недель) учреждениями здравоохранения, осуществляющими наблюдение женщины в период беременности.
В случае преждевременных родов сертификат может быть выдан в более ранние сроки при получении из роддома информации о состоявшихся родах.
В случае заключения женщиной договора с роддомом об оказании платных услуг талон №2 родового сертификата не подлежит оплате.
Полученные за реализацию родовых сертификатов финансовые средства учреждения здравоохранения должны распределять следующим образом:
женские консультации должны направлять полученные средства на оплату труда медицинского персонала (35–45%), обеспечение беременных женщин медикаментами (20–33%) и на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения;
родильные дома и отделения на оплату труда сотрудников должны направлять 40–55% полученных средств, а остальные – на оснащение медоборудованием, инструментарием, мягким инвентарем, а также обеспечение женщин медикаментами, изделиями медицинского назначения и дополнительным питанием;
детские поликлиники будут целиком направлять полученные средства на оплату труда медперсонала, за исключением участковых педиатров, врачей общей практики и их медицинских сестер.
Родовый сертификат является финансовым документом, в соответствии с которым производится оплата медицинскому учреждению службы родовспоможения за медицинские услуги, оказанные женщине в период беременности и родов. В связи с этим родовый сертификат должен быть представлен женщиной в медицинское учреждение. В случае если качество оказанной помощи было неудовлетворительным, женщина вправе обратиться в органы управления здравоохранением.
Источник: http://www.rost.ru/
[Сообщение изменено пользователем 17.08.2007 11:12]
талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;
талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;
с 2007 года в родовый сертификат включен талон №3, предназначенный для оплаты услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни;
родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения.
Учреждения здравоохранения передают эти талоны в отделения Фонда социального страхования. Дополнительные к обычному бюджетному финансированию средства медучреждения получат за каждую пациентку при условии, что роды завершились благополучно.
Муниципальные и государственные учреждения здравоохранения, имеющие лицензии по специальности «Акушерство и гинекология» и оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности (женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты поликлиник), получают по 3 000 руб. (в 2006 году – 2 000 руб.) за каждую пациентку, а учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в период родов (родильные дома, родильные отделения, перинатальные центры), – по 6 000 руб. за каждую женщину (в 2006 году – 5 000 руб.).
Детские поликлиники, имеющие лицензию по специальности «педиатрия», включенные в программу с 2007 года, за диспансерное наблюдение ребенка в первый год его жизни получают 1 000 руб.
Родовый сертификат выдается женщинам с 30 недель (при многоплодной беременности – с 28 недель) учреждениями здравоохранения, осуществляющими наблюдение женщины в период беременности.
В случае преждевременных родов сертификат может быть выдан в более ранние сроки при получении из роддома информации о состоявшихся родах.
В случае заключения женщиной договора с роддомом об оказании платных услуг талон №2 родового сертификата не подлежит оплате.
Полученные за реализацию родовых сертификатов финансовые средства учреждения здравоохранения должны распределять следующим образом:
женские консультации должны направлять полученные средства на оплату труда медицинского персонала (35–45%), обеспечение беременных женщин медикаментами (20–33%) и на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения;
родильные дома и отделения на оплату труда сотрудников должны направлять 40–55% полученных средств, а остальные – на оснащение медоборудованием, инструментарием, мягким инвентарем, а также обеспечение женщин медикаментами, изделиями медицинского назначения и дополнительным питанием;
детские поликлиники будут целиком направлять полученные средства на оплату труда медперсонала, за исключением участковых педиатров, врачей общей практики и их медицинских сестер.
Родовый сертификат является финансовым документом, в соответствии с которым производится оплата медицинскому учреждению службы родовспоможения за медицинские услуги, оказанные женщине в период беременности и родов. В связи с этим родовый сертификат должен быть представлен женщиной в медицинское учреждение. В случае если качество оказанной помощи было неудовлетворительным, женщина вправе обратиться в органы управления здравоохранением.
Источник: http://www.rost.ru/
[Сообщение изменено пользователем 17.08.2007 11:12]
К
Кarama
Сервис калькуляторов
Расчет прибавки веса, ПДР, срока беременности, пола ребенка и пр.
http://babyteva.ru/calc/uzi.php
Интересная штуковина :-)
Расчет прибавки веса, ПДР, срока беременности, пола ребенка и пр.
http://babyteva.ru/calc/uzi.php
Интересная штуковина :-)
O
Oбpatнaя *Kochевница*
Для того что-бы получить путевку в садик нужно записаться на прием в управление образования по месту прописки ребенка, в некоторых районах записаться на прием можно еще до появления малыша. На прием необходимо иметь с собой пасспорт одного из родителей с пропиской в этом районе и свидетельство о
рождении ребенка.
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ВЕРХ-ИСЕТСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620014, Екатеринбург, ХОМЯКОВА 5А
Начальник: Сергеева Татьяна Михайловна
Тел: (343) 3715222 Секретарь
Тел: (343) 3768851 Заместитель начальника
Тел: (343) 3713147 Бухгалтерия
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620014, Екатеринбург, просп. ЛЕНИНА 24А, офис 514
(5Й ЭТАЖ)
Начальник управления: Умникова Евгения Леонидовна
Тел: (343) 3712737 Начальник
Тел: (343) 3714748 Заместитель начальника (факс)
E-Mail: edusek@eduekb.ru
WWW: www.eduekb.ru
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-13.48
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-13.48
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620027, Екатеринбург, МЕЛЬКОВСКАЯ 7
(ОФ.504-509)
Начальник: Копылова Марина Георгиевна
Тел: (343) 3585063 Приемная
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КИРОВСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620062, Екатеринбург, ПЕРВОМАЙСКАЯ 75, офис 207
Начальник: Волченкова Татьяна Георгиевна
Тел: (343) 3752738 Управление образования
Тел: (343) 3741998 Секретарь
Тел: (343) 3752737 Юрист
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620014, Екатеринбург, ШЕЙНКМАНА 30А
Начальник: Бруашвилли Елена Зауровна
Тел: (343) 2126787 Начальник
Тел: (343) 2126785 Дошкольный отдел
Тел: (343) 2126260 Специалист по школьному образованию
Время работы:
пн-пт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ОКТЯБРЬСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620075, Екатеринбург, ЛУНАЧАРСКОГО 167
Начальник: Мышкина Евгения Федоровна
Тел: (343) 2612652 Факс
Тел: (343) 2614158 Секретарь
Тел: (343) 3506160 Заместитель (Ярославцева Е.Н., Забелина И.В.)
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ОРДЖОНИКИДЗЕВСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
Екатеринбург, КОРЕПИНА 10
Начальник: Перевозников Валерий Юрьевич
Тел: (343) 3348276 Начальник
Тел: (343) 3344529 Общий
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ЧКАЛОВСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620130, Екатеринбург, ТРАКТОРИСТОВ 17А
Начальник: Онохова Татьяна Сергеевна
Тел: (343) 2601924 Приемная (факс)
Тел: (343) 2608362 Специалисты
Тел: (343) 2691543 Экономисты
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ВЕРХ-ИСЕТСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620014, Екатеринбург, ХОМЯКОВА 5А
Начальник: Сергеева Татьяна Михайловна
Тел: (343) 3715222 Секретарь
Тел: (343) 3768851 Заместитель начальника
Тел: (343) 3713147 Бухгалтерия
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620014, Екатеринбург, просп. ЛЕНИНА 24А, офис 514
(5Й ЭТАЖ)
Начальник управления: Умникова Евгения Леонидовна
Тел: (343) 3712737 Начальник
Тел: (343) 3714748 Заместитель начальника (факс)
E-Mail: edusek@eduekb.ru
WWW: www.eduekb.ru
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-13.48
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-13.48
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620027, Екатеринбург, МЕЛЬКОВСКАЯ 7
(ОФ.504-509)
Начальник: Копылова Марина Георгиевна
Тел: (343) 3585063 Приемная
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КИРОВСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620062, Екатеринбург, ПЕРВОМАЙСКАЯ 75, офис 207
Начальник: Волченкова Татьяна Георгиевна
Тел: (343) 3752738 Управление образования
Тел: (343) 3741998 Секретарь
Тел: (343) 3752737 Юрист
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620014, Екатеринбург, ШЕЙНКМАНА 30А
Начальник: Бруашвилли Елена Зауровна
Тел: (343) 2126787 Начальник
Тел: (343) 2126785 Дошкольный отдел
Тел: (343) 2126260 Специалист по школьному образованию
Время работы:
пн-пт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ОКТЯБРЬСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620075, Екатеринбург, ЛУНАЧАРСКОГО 167
Начальник: Мышкина Евгения Федоровна
Тел: (343) 2612652 Факс
Тел: (343) 2614158 Секретарь
Тел: (343) 3506160 Заместитель (Ярославцева Е.Н., Забелина И.В.)
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ОРДЖОНИКИДЗЕВСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
Екатеринбург, КОРЕПИНА 10
Начальник: Перевозников Валерий Юрьевич
Тел: (343) 3348276 Начальник
Тел: (343) 3344529 Общий
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ЧКАЛОВСКОГО РАЙОНА Г.ЕКАТЕРИНБУРГА
620130, Екатеринбург, ТРАКТОРИСТОВ 17А
Начальник: Онохова Татьяна Сергеевна
Тел: (343) 2601924 Приемная (факс)
Тел: (343) 2608362 Специалисты
Тел: (343) 2691543 Экономисты
Время работы:
пн-чт 09.00-18.00, перерыв 13.00-14.00
пт 09.00-17.00, перерыв 13.00-14.00
сб-вс выходной
К
Кarama
Роды - время пришло!
Вот и подходит к концу последний, девятый месяц беременности. Женщину начинает мучить бессонница, она постоянно думает о предстоящих родах, начинает беспокоиться, у нее появляются страхи. Дату родов обычно определяет врач-гинеколог, но он не всегда может с точностью до дня определить, когда родится малыш, так как на это влияют многие факторы окружающей среды. К тому же мальчики часто рождаются на несколько дней позже, чем девочки.
Признаки начала родового процесса
Ребенок в течение всего процесса внутриутробного развития находится в матке, шейка которой плотно закрыта. Это помогает сохранить беременность.
Схватки
В процессе родов матка начинает сокращаться, выталкивая плод наружу. При этом шейка матки постепенно раскрывается.
Сокращения матки принято называть схватками. Сначала они происходят каждые 20-30 минут и продолжаются несколько секунд. Но постепенно частота схваток и их сила увеличиваются. Женщина начинает ощущать боль. К моменту рождения сокращения матки повторяются каждую минуту.
Общая продолжительность схваток при первой беременности может длиться 15-20 часов, только потом ребенок будет способен родиться, так как организм полностью к этому подготовится. При второй и третьей беременности схватки продолжаются 2-3 часа. За это время шейка матки полностью раскрывается, тазовые кости раздвигаются. Итак, схватки — первый и самый основной признак начала родов. Отличительной чертой сокращения матки является его периодичность.
Очень долгое время считалось, что начало родов, то есть раскрытие шейки матки, обусловлено тем, что организм женщины перестает вырабатывать гормон беременности — прогестерон. Сейчас доказано, что это не так.
Наблюдения врачей показали, что надпочечники плода начинают интенсивно вырабатывать определенный гормон, когда малыш полностью готов к началу новой жизни. Именно это объясняет то, что роды начинаются именно на 280-й день после зачатия и редко задерживаются на несколько дней. Но один этот гормон не способен начать родовую деятельность. Для этого необходимо образование окситоцина, который играет большую роль в регулярности схваток.
Довольно часто возникают ложные схватки. Это объясняется тем, что головка плода входит в область таза. Такое случается в 12-14 случаях из 100. При ложных схватках боли внизу живота появляются нерегулярно, постепенно их частота уменьшается, затем все проходит.
Выход слизистой пробки
Другим не менее важным признаком начала родов является выталкивание слизистой пробки. При этом из влагалища выделяется слизь в течение нескольких часов. Слизистая пробка образуется в шейке матки на 6—7-м месяце беременности и предназначена для защиты плода и околоплодной жидкости от инфекций, проникающих через влагалище. Обычно появление слизи свидетельствует о том, что роды начнутся через сутки или двое.
Отхождение околоплодных вод
Свидетельством начала родов могут служить водянистые выделения из влагалища, а именно отхождение вод. Происходит это вследствие того, что околоплодный пузырь, в котором находится ребенок, разрывается, и воды выходят наружу. При появлении этого симптома необходимо срочно вызывать "скорую помощь" и отправляться в родильный дом, так как если не начались схватки, то ребенку угрожает опасность. Обычно количество околоплодных вод может быть различным: от 1-2 до 3-4 л. Все это считается нормальным.
Основные этапы родов
Принято различать три периода родов:
— раскрытие шейки матки;
— рождение ребенка;
— рождение последа.
Продолжительность каждого периода различна. Самым сложным и длительным считается первый.
Раскрытие шейки матки
Если женщина не отправляется в больницу раньше времени, то первый этап наступает уже дома. Она начинает ощущать тяжесть внизу живота, иногда слабые боли. После появления этого признака нужно срочно отправляться в роддом, так как за течением родов должны наблюдать опытные врачи и акушерки. Это поможет избежать дальнейших осложнений.
Во время схваток или после отхождения вод, возможно, потребуется принять некоторые лекарства. Это абсолютно не вредно для малыша, поэтому не стоит сопротивляться. После того как шейка матки начнет раскрываться, а кушерки будут постоянно следить за состоянием роженицы и сердцебиением ребенка. В течение первого этапа родов женщина должна следить за регулярным мочеиспусканием, так как наполненный мочевой пузырь мешает нормальному протеканию схваток. Во время сокращения матки нужно выполнять некоторые правила, которые помогут родить намного быстрее и легче:
— дышать глубоко и равномерно (Во время родов сокращения мышц матки требуют большого количества кислорода. Он необходим и ребенку, поэтому мама должна равномерно дышать, вдыхая как можно больше воздуха.);
— расслабляться между схватками (Схватки при первых родах могут продолжаться около 20 часов. Это очень утомляет женщину и отнимает много сил, поэтому нужно правильно их расходовать, стараясь максимально отдохнуть между схватками.);
- расслабиться во время схваток (Шейка матки раскроется быстрее, если во время напряжения мышц постараться расслабиться.)
После полного раскрытия шейки матки, которая должна составлять около 10 см, начинается второй этап родов.
Рождение ребенка
Второй период родов продолжается значительно меньше. Он длится всего около 20-30 минут. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы ребенок преодолел все препятствия. Первой из родовых путей показывается головка плода. Затем акушер помогает появиться плечам и остальному телу ребенка. В течение второго периода схватки повторяются каждые 2 минуты и длятся около 40 секунд. Если в первый период родов женщине необходимо быть максимально расслабленной, то теперь нужно собрать все силы, чтобы использовать их для выталкивания ребенка. Для того чтобы все прошло наиболее быстро, как правило, следует необходимо выполнить советы врача или акушерки.
Третий этап родов
После рождения ребенка наступает последний этап родов: выход последа. Теперь матка не перестает сокращаться, а схватки становятся несколько слабее. Это необходимо для того, чтобы плацента отделилась от матки и вышла наружу. Данный период продолжается около 30 минут.
Теперь роды считаются законченными. Осталось только сделать укол, содержащий гормон окситоцин, для того чтобы вызвать более быстрое сокращение матки.
Продолжительность родов
Длительность родового процесса у каждой женщины разная. И это зависит не только от организма, но и от многих особенностей протекания беременности.
По данным акушеров, схватки у женщины могут продолжаться около 15-20 часов. На полное раскрытие шейки матки требуется почти 10 часов. Если учитывать еще время, расходуемое на рождение ребенка и последа, то необходимо прибавить около 2 часов.
Итак, общая продолжительность родов составляет 17-20 часов, в некоторых случаях немного больше или меньше. Самый интенсивный период родов, когда происходит расширение родовых путей, длится около 11 часов.
Вторые роды длятся значительно меньше. Объясняется это тем, что шейка матки более эластична и легче расширяется. Продолжительность рождения второго и третьего ребенка составляет 7-9 часов, а иногда и меньше.
В настоящее время существует несколько способов ускорения родов, но применяют их только в случае необходимости, когда ребенку угрожает опасность.
Хотелось бы отметить еще и то, что на длительность родового процесса влияют несколько факторов, а именно:
— возраст роженицы (у женщины, которая рожает впервые в 35-40 лет, роды могут затянуться, так как внутренние половые органы менее эластичны);
— масса ребенка (крупные дети, чей вес составляет более 4,5 кг, рождаются дольше, так как обычно возникают какие-либо осложнения);
— частота и сила схваток (в некоторых случаях у рожениц отмечаются очень слабые схватки либо они отсутствуют вообще);
— особенность предлежания плода (самыми короткими родами считаются те, когда ребенок рождается головкой вперед, осложнения могут возникнуть при ягодичном или поперечном предлежании).
Предлежание плода
Предлежание плода имеет определенное название в зависимости от того, каким образом он расположен в матке. Чаще всего встречается затылочное предлежание, которое характеризуется тем, что при рождении именно голова входит в область таза первой.
Во время родов при таком положении ребенка голова несколько наклонена вперед, поэтому первым, что увидят акушеры, будет затылок малыша. Таким образом рождается почти 90% всех детей. Но существуют и другие способы расположения ребенка в матке матери.
Поперечное (плечевое) предлежание
При поперечном предлежании ребенок расположен в матке горизонтально или почти горизонтально. Его спина может быть вверху или внизу. Такой вид расположения плода во время родов встречается довольно редко и требует особой внимательности акушеров. Во избежание различных негативных последствий врачи проводят кесарево сечение.
Ягодичное предлежание
Ягодичное предлежание встречается лишь в 3% всех беременностей. Окончательное положение плод приобретает к концу 8-го месяца внутриутробного развития. В том случае, если ребенок расположен таким образом, то его ножки прижаты к животу, согнуты или же прямые. При этом он идет по родовым путям ягодицами вперед. При таком предлежании врачи предварительно проводят все необходимые обследования: измеряют ширину бедер, ширину шейки матки, после чего в некоторых случаях прибегают к кесареву сечению.
Лицевое и лобное предлежание
В том случае, если ребенок расположен таким образом, что его голова сильно запрокинута назад, это называется лицевым предлежанием. Роды в этом случае возможны, но часто они затягиваются на несколько часов. При лобном предлежании голова расположена таким образом, что ребенок не может самостоятельно пройти через родовые пути, в таком случае врачи нередко прибегают к хирургическому вмешательству.
Кесарево сечение
Кесарево сечение — операция, которую стали выполнять лишь около 100 лет тому назад. Раньше оно применялось лишь в крайних случаях, когда жизни матери и ребенка угрожала опасность. Смертность при подобной операции еще несколько десятков лет составляла почти 3%. В настоящее время кесарево сечение применяют почти в 15% случаев. Показаниями к этому служат:
— очень большой вес плода (более 5 кг);
— неестественное предлежание плода, при котором рождение нормальным способом становится невозможным;
— искусственное прерывание беременности.
Многие женщины считают, что после подобной операции рождение ребенка обычным методом уже невозможно. Частично это так. Но многие врачи утверждают, что если повторная беременность наступает более чем через 5 лет, то у матери есть все шансы родить самостоятельно.
Обезболивание родов
В настоящее время почти в 90 случаях из 100 врачи применяют обезболивающие средства, чтобы уменьшить страдания роженицы.
Общий наркоз применяют лишь в крайних случаях, а именно во время кесарева сечения, когда местная анестезия не способна избавить женщину от боли. При этом происходит полное отключение сознания, роженица ничего не чувствует, она даже не может услышать первый крик своего ребенка.
Местная анестезия применяется довольно часто. Она может быть двух видов: обезболивание уколом, который делается во внутренние половые органы, и обезболивание внутривенным препаратом. Во время такой процедуры роженица остается в полном сознании, чувствует вес происходящее, но не ощущает боли.
Что нужно малышу
Беременной желательно самой принять участие в подготовке комнаты для ребенка, нужно приобрести кроватку, которая должна находиться в уютном месте, так, чтобы на нее не попадали солнечные лучи и чтобы она была на некотором расстоянии от отопительных приборов.
В кроватке должен быть жесткий матрасик, подушка не обязательна, так как ребенку в первые месяцы следует спать на ровной поверхности. Все же, чтобы несколько поднять головку малыша, под нее можно положить свернутую в несколько слоев простынку или пеленку. Для того чтобы матрас всегда был чистым и сухим, его необходимо застелить двумя простынками, а между ними положить клеенку.
Для того чтобы все необходимое находилось всегда под рукой, около кроватки желательно поставить тумбочку, в которой будут находиться чистые пеленки, распашонки, соски и многое другое. В комнате, где находится ребенок, обязательно должен быть стол, на котором очень удобно пеленать малыша. Делать это на диване или на другой поверхности не так просто, потому что приходится низко наклоняться.
Необходимым предметом для ребенка является детская ванночка, которая может быть как металлической, так и пластмассовой.
Ежедневно под рукой у матери должны быть следующие вещи:
— перманганат калия;
— крем детский;
— присыпка для кожи;
— 2-3 клеенки;
— стерильный бинт, вата;
— термометры для воды, воздуха и тела;
— детское нещелочное мыло;
— раствор бриллиантового зеленого;
— 3-6 простыней;
— 3 одеяла (ватное, шерстяное и байковое);
— 4-5 бутылочек для кормления, соски;
— небольшие кастрюльки для подогревания молока и воды;
— прокладки из мягкой ткани;
— 20-30 пеленок из тонкой ткани;
— 10-20 пеленок (в зависимости от времени года) более теплых;
— 3-4 чепчика;
— 3-4 ползунков.
Это лишь самые необходимые вещи для малыша. В дальнейшем их понадобится намного больше.
Вот и подходит к концу последний, девятый месяц беременности. Женщину начинает мучить бессонница, она постоянно думает о предстоящих родах, начинает беспокоиться, у нее появляются страхи. Дату родов обычно определяет врач-гинеколог, но он не всегда может с точностью до дня определить, когда родится малыш, так как на это влияют многие факторы окружающей среды. К тому же мальчики часто рождаются на несколько дней позже, чем девочки.
Признаки начала родового процесса
Ребенок в течение всего процесса внутриутробного развития находится в матке, шейка которой плотно закрыта. Это помогает сохранить беременность.
Схватки
В процессе родов матка начинает сокращаться, выталкивая плод наружу. При этом шейка матки постепенно раскрывается.
Сокращения матки принято называть схватками. Сначала они происходят каждые 20-30 минут и продолжаются несколько секунд. Но постепенно частота схваток и их сила увеличиваются. Женщина начинает ощущать боль. К моменту рождения сокращения матки повторяются каждую минуту.
Общая продолжительность схваток при первой беременности может длиться 15-20 часов, только потом ребенок будет способен родиться, так как организм полностью к этому подготовится. При второй и третьей беременности схватки продолжаются 2-3 часа. За это время шейка матки полностью раскрывается, тазовые кости раздвигаются. Итак, схватки — первый и самый основной признак начала родов. Отличительной чертой сокращения матки является его периодичность.
Очень долгое время считалось, что начало родов, то есть раскрытие шейки матки, обусловлено тем, что организм женщины перестает вырабатывать гормон беременности — прогестерон. Сейчас доказано, что это не так.
Наблюдения врачей показали, что надпочечники плода начинают интенсивно вырабатывать определенный гормон, когда малыш полностью готов к началу новой жизни. Именно это объясняет то, что роды начинаются именно на 280-й день после зачатия и редко задерживаются на несколько дней. Но один этот гормон не способен начать родовую деятельность. Для этого необходимо образование окситоцина, который играет большую роль в регулярности схваток.
Довольно часто возникают ложные схватки. Это объясняется тем, что головка плода входит в область таза. Такое случается в 12-14 случаях из 100. При ложных схватках боли внизу живота появляются нерегулярно, постепенно их частота уменьшается, затем все проходит.
Выход слизистой пробки
Другим не менее важным признаком начала родов является выталкивание слизистой пробки. При этом из влагалища выделяется слизь в течение нескольких часов. Слизистая пробка образуется в шейке матки на 6—7-м месяце беременности и предназначена для защиты плода и околоплодной жидкости от инфекций, проникающих через влагалище. Обычно появление слизи свидетельствует о том, что роды начнутся через сутки или двое.
Отхождение околоплодных вод
Свидетельством начала родов могут служить водянистые выделения из влагалища, а именно отхождение вод. Происходит это вследствие того, что околоплодный пузырь, в котором находится ребенок, разрывается, и воды выходят наружу. При появлении этого симптома необходимо срочно вызывать "скорую помощь" и отправляться в родильный дом, так как если не начались схватки, то ребенку угрожает опасность. Обычно количество околоплодных вод может быть различным: от 1-2 до 3-4 л. Все это считается нормальным.
Основные этапы родов
Принято различать три периода родов:
— раскрытие шейки матки;
— рождение ребенка;
— рождение последа.
Продолжительность каждого периода различна. Самым сложным и длительным считается первый.
Раскрытие шейки матки
Если женщина не отправляется в больницу раньше времени, то первый этап наступает уже дома. Она начинает ощущать тяжесть внизу живота, иногда слабые боли. После появления этого признака нужно срочно отправляться в роддом, так как за течением родов должны наблюдать опытные врачи и акушерки. Это поможет избежать дальнейших осложнений.
Во время схваток или после отхождения вод, возможно, потребуется принять некоторые лекарства. Это абсолютно не вредно для малыша, поэтому не стоит сопротивляться. После того как шейка матки начнет раскрываться, а кушерки будут постоянно следить за состоянием роженицы и сердцебиением ребенка. В течение первого этапа родов женщина должна следить за регулярным мочеиспусканием, так как наполненный мочевой пузырь мешает нормальному протеканию схваток. Во время сокращения матки нужно выполнять некоторые правила, которые помогут родить намного быстрее и легче:
— дышать глубоко и равномерно (Во время родов сокращения мышц матки требуют большого количества кислорода. Он необходим и ребенку, поэтому мама должна равномерно дышать, вдыхая как можно больше воздуха.);
— расслабляться между схватками (Схватки при первых родах могут продолжаться около 20 часов. Это очень утомляет женщину и отнимает много сил, поэтому нужно правильно их расходовать, стараясь максимально отдохнуть между схватками.);
- расслабиться во время схваток (Шейка матки раскроется быстрее, если во время напряжения мышц постараться расслабиться.)
После полного раскрытия шейки матки, которая должна составлять около 10 см, начинается второй этап родов.
Рождение ребенка
Второй период родов продолжается значительно меньше. Он длится всего около 20-30 минут. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы ребенок преодолел все препятствия. Первой из родовых путей показывается головка плода. Затем акушер помогает появиться плечам и остальному телу ребенка. В течение второго периода схватки повторяются каждые 2 минуты и длятся около 40 секунд. Если в первый период родов женщине необходимо быть максимально расслабленной, то теперь нужно собрать все силы, чтобы использовать их для выталкивания ребенка. Для того чтобы все прошло наиболее быстро, как правило, следует необходимо выполнить советы врача или акушерки.
Третий этап родов
После рождения ребенка наступает последний этап родов: выход последа. Теперь матка не перестает сокращаться, а схватки становятся несколько слабее. Это необходимо для того, чтобы плацента отделилась от матки и вышла наружу. Данный период продолжается около 30 минут.
Теперь роды считаются законченными. Осталось только сделать укол, содержащий гормон окситоцин, для того чтобы вызвать более быстрое сокращение матки.
Продолжительность родов
Длительность родового процесса у каждой женщины разная. И это зависит не только от организма, но и от многих особенностей протекания беременности.
По данным акушеров, схватки у женщины могут продолжаться около 15-20 часов. На полное раскрытие шейки матки требуется почти 10 часов. Если учитывать еще время, расходуемое на рождение ребенка и последа, то необходимо прибавить около 2 часов.
Итак, общая продолжительность родов составляет 17-20 часов, в некоторых случаях немного больше или меньше. Самый интенсивный период родов, когда происходит расширение родовых путей, длится около 11 часов.
Вторые роды длятся значительно меньше. Объясняется это тем, что шейка матки более эластична и легче расширяется. Продолжительность рождения второго и третьего ребенка составляет 7-9 часов, а иногда и меньше.
В настоящее время существует несколько способов ускорения родов, но применяют их только в случае необходимости, когда ребенку угрожает опасность.
Хотелось бы отметить еще и то, что на длительность родового процесса влияют несколько факторов, а именно:
— возраст роженицы (у женщины, которая рожает впервые в 35-40 лет, роды могут затянуться, так как внутренние половые органы менее эластичны);
— масса ребенка (крупные дети, чей вес составляет более 4,5 кг, рождаются дольше, так как обычно возникают какие-либо осложнения);
— частота и сила схваток (в некоторых случаях у рожениц отмечаются очень слабые схватки либо они отсутствуют вообще);
— особенность предлежания плода (самыми короткими родами считаются те, когда ребенок рождается головкой вперед, осложнения могут возникнуть при ягодичном или поперечном предлежании).
Предлежание плода
Предлежание плода имеет определенное название в зависимости от того, каким образом он расположен в матке. Чаще всего встречается затылочное предлежание, которое характеризуется тем, что при рождении именно голова входит в область таза первой.
Во время родов при таком положении ребенка голова несколько наклонена вперед, поэтому первым, что увидят акушеры, будет затылок малыша. Таким образом рождается почти 90% всех детей. Но существуют и другие способы расположения ребенка в матке матери.
Поперечное (плечевое) предлежание
При поперечном предлежании ребенок расположен в матке горизонтально или почти горизонтально. Его спина может быть вверху или внизу. Такой вид расположения плода во время родов встречается довольно редко и требует особой внимательности акушеров. Во избежание различных негативных последствий врачи проводят кесарево сечение.
Ягодичное предлежание
Ягодичное предлежание встречается лишь в 3% всех беременностей. Окончательное положение плод приобретает к концу 8-го месяца внутриутробного развития. В том случае, если ребенок расположен таким образом, то его ножки прижаты к животу, согнуты или же прямые. При этом он идет по родовым путям ягодицами вперед. При таком предлежании врачи предварительно проводят все необходимые обследования: измеряют ширину бедер, ширину шейки матки, после чего в некоторых случаях прибегают к кесареву сечению.
Лицевое и лобное предлежание
В том случае, если ребенок расположен таким образом, что его голова сильно запрокинута назад, это называется лицевым предлежанием. Роды в этом случае возможны, но часто они затягиваются на несколько часов. При лобном предлежании голова расположена таким образом, что ребенок не может самостоятельно пройти через родовые пути, в таком случае врачи нередко прибегают к хирургическому вмешательству.
Кесарево сечение
Кесарево сечение — операция, которую стали выполнять лишь около 100 лет тому назад. Раньше оно применялось лишь в крайних случаях, когда жизни матери и ребенка угрожала опасность. Смертность при подобной операции еще несколько десятков лет составляла почти 3%. В настоящее время кесарево сечение применяют почти в 15% случаев. Показаниями к этому служат:
— очень большой вес плода (более 5 кг);
— неестественное предлежание плода, при котором рождение нормальным способом становится невозможным;
— искусственное прерывание беременности.
Многие женщины считают, что после подобной операции рождение ребенка обычным методом уже невозможно. Частично это так. Но многие врачи утверждают, что если повторная беременность наступает более чем через 5 лет, то у матери есть все шансы родить самостоятельно.
Обезболивание родов
В настоящее время почти в 90 случаях из 100 врачи применяют обезболивающие средства, чтобы уменьшить страдания роженицы.
Общий наркоз применяют лишь в крайних случаях, а именно во время кесарева сечения, когда местная анестезия не способна избавить женщину от боли. При этом происходит полное отключение сознания, роженица ничего не чувствует, она даже не может услышать первый крик своего ребенка.
Местная анестезия применяется довольно часто. Она может быть двух видов: обезболивание уколом, который делается во внутренние половые органы, и обезболивание внутривенным препаратом. Во время такой процедуры роженица остается в полном сознании, чувствует вес происходящее, но не ощущает боли.
Что нужно малышу
Беременной желательно самой принять участие в подготовке комнаты для ребенка, нужно приобрести кроватку, которая должна находиться в уютном месте, так, чтобы на нее не попадали солнечные лучи и чтобы она была на некотором расстоянии от отопительных приборов.
В кроватке должен быть жесткий матрасик, подушка не обязательна, так как ребенку в первые месяцы следует спать на ровной поверхности. Все же, чтобы несколько поднять головку малыша, под нее можно положить свернутую в несколько слоев простынку или пеленку. Для того чтобы матрас всегда был чистым и сухим, его необходимо застелить двумя простынками, а между ними положить клеенку.
Для того чтобы все необходимое находилось всегда под рукой, около кроватки желательно поставить тумбочку, в которой будут находиться чистые пеленки, распашонки, соски и многое другое. В комнате, где находится ребенок, обязательно должен быть стол, на котором очень удобно пеленать малыша. Делать это на диване или на другой поверхности не так просто, потому что приходится низко наклоняться.
Необходимым предметом для ребенка является детская ванночка, которая может быть как металлической, так и пластмассовой.
Ежедневно под рукой у матери должны быть следующие вещи:
— перманганат калия;
— крем детский;
— присыпка для кожи;
— 2-3 клеенки;
— стерильный бинт, вата;
— термометры для воды, воздуха и тела;
— детское нещелочное мыло;
— раствор бриллиантового зеленого;
— 3-6 простыней;
— 3 одеяла (ватное, шерстяное и байковое);
— 4-5 бутылочек для кормления, соски;
— небольшие кастрюльки для подогревания молока и воды;
— прокладки из мягкой ткани;
— 20-30 пеленок из тонкой ткани;
— 10-20 пеленок (в зависимости от времени года) более теплых;
— 3-4 чепчика;
— 3-4 ползунков.
Это лишь самые необходимые вещи для малыша. В дальнейшем их понадобится намного больше.
s
summer 11
Не заню что делать. Беременность 5 недель (ровно год назад был регресс на сроке 7-8 недель, пролечились оба), но вот незадача, опть появились выделения (не крсные, но корчневаые). Сегодня ночью проснулаь оттого, что выделения усилились немного. Я не знаю что делать, подскажите!!!!
Д
Джул Мoрковкин
Я бы на вашем месте СКОРУЮ вызывала и сохраняла... чего ждать то
о
ой ёй
тошнота-это твое неприятие беременности и только.
а если тошнит когда зубы чистишь и только????? это что неприятие зубной пасты во время беременности????
М
Масяня (уже мама)
но вот незадача, опть появились выделения (не крсные, но корчневаые).
К врачу . Возможно угроза выкидыша.
Авторизуйтесь, чтобы принять участие в дискуссии.