Холестерамин, квестран, кулемид
T
Trebien
19:59, 14.10.2005
Бабуле, с первичным билиарным цирозом назначили холетерамин. Мучает сильный зуд, особенно по ночам. Не снимается ничем. Не можем нигде в городе, его найти. Подскажите пожалуйста, где его можно заказать? Чем еще возможно снять зуд в ее случае?
a
asdfhghlckfjgscmpr 
13:04, 15.10.2005
Гептрал. Лактулоза.
T
Trebien
19:29, 15.10.2005
Спасибо, попробуем поискать.
Л
Лайм 
20:06, 15.10.2005
Почему назначена не урсодеоксихолевая кислота (урсосан)? Поинтересуйтесь у врача !
Не противопоказано, но совсем соответствует патогенезу, в качестве дополнения возможно. Урсосан изменяет соотношение в пользу малотоксичных желчных кислот, тогда как гептрал влияет на уменьшение внутриклеточного холестаза. Свойство урсосана более важно при ПБЦ.
Гептрал. Лактулоза
Не противопоказано, но совсем соответствует патогенезу, в качестве дополнения возможно. Урсосан изменяет соотношение в пользу малотоксичных желчных кислот, тогда как гептрал влияет на уменьшение внутриклеточного холестаза. Свойство урсосана более важно при ПБЦ.
a
asdfhghlckfjgscmpr
20:20, 15.10.2005
Там тема была относительно зуда... А что такое малотоксичные желчные кислоты? Насколько они мало токсичны? В цифрах? :-p
И ишшо, чево такое "патогенез"? :-d
Л
Лайм
22:50, 15.10.2005
[quote]bugengagen[/quote
Механизм развития зуда при циррозе печени связывают с накоплением желчных кислот (хотя не исключены и другие механизмы). В принципе все желчные кислоты способны вызывать зуд, но наиболее выраженный связывают с накоплением неконъюгированных (несвязанных) желчных кислот, в частности хенодезоксихолевой. Известно, что желчные кислоты выделяются с желчью, и в тонком кишечнике повторно всасываются.
Применение холестирамина направлено на связывание желчных кислот в кишечнике. Кстати, за счет активации некоторых ферментов (например, цитохрома-450) также происходит подавление всасывания желчных кислот в тонком кишечнике. Этими свойствами обладают рифампицин, фенобарбитал.
УДХА (урсодезоксихолиевая кислота) -гидрофильная, является конкурентом за участки связывания в тонком кишечнике, таким образом происходит увеличение содержания в организме малогепатотоксичных гидрофильных желчных кислот, которые как предполагается обладают значительно меньшим зудом, чем гидрофобные.
Насколько конкретно изменяется их соотношение (в цифрах) ответить вот так сразу с налета не могу (нет ссылок под руками). Если не изменяет память , то гидрофильные желчные кислоты составляют не более 10%, тогда как после применения УДХА их содержание может достигать 80%.
Если есть желание, можем обсудить проблему гептрала и лактулозы и их точку приложения при циррозе (весьма ценные препараты).
Механизм развития зуда при циррозе печени связывают с накоплением желчных кислот (хотя не исключены и другие механизмы). В принципе все желчные кислоты способны вызывать зуд, но наиболее выраженный связывают с накоплением неконъюгированных (несвязанных) желчных кислот, в частности хенодезоксихолевой. Известно, что желчные кислоты выделяются с желчью, и в тонком кишечнике повторно всасываются.
Применение холестирамина направлено на связывание желчных кислот в кишечнике. Кстати, за счет активации некоторых ферментов (например, цитохрома-450) также происходит подавление всасывания желчных кислот в тонком кишечнике. Этими свойствами обладают рифампицин, фенобарбитал.
УДХА (урсодезоксихолиевая кислота) -гидрофильная, является конкурентом за участки связывания в тонком кишечнике, таким образом происходит увеличение содержания в организме малогепатотоксичных гидрофильных желчных кислот, которые как предполагается обладают значительно меньшим зудом, чем гидрофобные.
Насколько конкретно изменяется их соотношение (в цифрах) ответить вот так сразу с налета не могу (нет ссылок под руками). Если не изменяет память , то гидрофильные желчные кислоты составляют не более 10%, тогда как после применения УДХА их содержание может достигать 80%.
Если есть желание, можем обсудить проблему гептрала и лактулозы и их точку приложения при циррозе (весьма ценные препараты).
Авторизуйтесь, чтобы принять участие в дискуссии.