Кардиолог на дом

Бабушке 89 лет, гипертоник.
Последние несколько дней почти ежедневно давление за 200. Позавчера нарушилась речь.
Увезли на скорой. По КТ и анализам инсульт исключили, дали рекомендации и отпустили домой.
Вчера давление было в норме, сегодня опять под 200.
Есть ощущение, что какой-то из препаратов не идет.
Бабушка очень плохо ходит, поэтому мы бы хотели вызвать врача на дом.
Доктор, которого прислали после приезда скорой, послушал ее в коридоре,
не опросил и не посмотрел рекомендации, просто попрощался и ушел. Хорошо хоть проведал. Поэтому я считаю, что вызывать участкового врача оттуда же бесполезно.
Я бы хотела найти кардиолога с выездом на дом. Пока нигде, куда звонила, выездных специалистов нет, УГМК может приехать ориентировочно только в декабре.
Поделитесь, пожалуйста, кто сталкивался с такой проблемой.

А зачем вам кардиолог.С какой целью?

Вот за этим.





Гипертонией занимаются кардиологи.

Участковые ей занимаются.


Бывает

Неправильное ощущение.
Именно благодаря работе препаратов. которые она принимает, сосуды на таком давлении не рвет.

Ну вот, ответ дан специалистом.Если не можете снизить АД таблетками "под язык" то всегда есть волшебники ОЗ. :ultra:

Участковые кроме лористы и коринфара под язык, увы, все чаще ничего предложить не могут. Если давление не держится в норме на таблетках, их меняют. И при всем моем искренним уважении к участковым терапевтам, коррекцией терапии должен заниматься человек, который лечит сердце. Юный фельдшер, который боится прикоснуться к пациенту, меня не слишком устраивает.

И как долго сосуды выдержат, если такая нагрузка будет ежедневной?

Таблетки под язык нельзя класть ежедневно, они на это не рассчитаны. А волшебники 03, как вы их называете, тоже не волшебники, когда едут к одному и тому же пациенту дважды за день.

На мой взгляд вариантов несколько...
1. На пике подъема давления - вызываете 03и везете бабулю в стационар.
2. В условиях терапевтического отделения или кардиологии добиваетесь "стойкого снижения АД" , подбираете наиболее эффективный препарат
3. Дожидаетесь декабря с визитом кардиолога с УГМК.
На мой взгляд, в таком возрасте и с такой гипертонией (цифрами АД), добиться стойкой ремиссии будет очень не просто... Возраст.. Сопутствующие... :beach:

Док, вот вашим пациентам сильно повезло, а многим другим, к сожалению, не очень. Бывает, что глаз выпадывает от назначений :-(


Не совсем хороший вариант. 03 ей даст волшебную таблеточку или укольчик, по приезду в приемный покой давление снизится, бабушку отправят домой. Или понаблюдают в приемнике, возможно, сделают еще один укольчик или дадут таблеточку и все равно отправят домой.

А заодно в таком возрасте в условиях стационара можно легко подцепить ОРВИ, пневмонию и еще много других страшных слов :-(

[Сообщение изменено пользователем 26.11.2018 21:45]

[Сообщение удалено пользователем 27.11.2018 11:36]

Следуя Вашей логике, гораздо почетнее отдуплиться от геморрагического инсульта (вероятность 99%), чем от ОРВИ (1%) в данной клинической ситуации? 8(

Выражаться такими словами очень некорректно и неэтично по отношению к автору поста. Это медицинский сленг и выражаться им при родственниках -некомильфо. ИМХО.

А что касается моей логики, то с учетом того, что пациентка-многолетний гипертоник, у нее имеется как минимум 2 -3 препарата для экстренного снижения давления. Пока идет дестабилизация давления, связанная скорее всего с погодными условиями (тепло-холодно-снег-тепло), необходимо просто чаще измерять АД и при необходимости к базовой терапии добавлять что-то ситуационно. Тем более, что оно не за секунду до 200 поднимается.
Кроме того, мы не знаем, какие цифры АД у нее были до этой 4-х дневной дестабилизации.Если все было стабильно, то зачем ей коррекция базовой терапии в условиях стационара?
Здесь нужно просто грамотно родственникам расписать действия на случай криза -вот и вся наука.

Тут автор правильно мыслит : либо кардиолога на дом, либо самим к кардиологу. Кстати, автор, не все так страшно. В любой поликлинике или мед.центре можно взять каталку и возить бабушку на каталке, а до поликлиники довезти на машине

Так и было.

По КТ инсульта нет. Как часто, по-вашему, пожилому пациенту будут делать
томограмму посредством ОМС с учетом ежедневного посещения приемного отделения по скорой?

И все? И насовсем? И навсегда?
А умищу, умищу-то куда девать? (с) :-D

Есть точки приложения, не боись.

Что то о стабильности ТС пишет только в плане стойкого подъема АД :weep:


Так кто же это может совершить? Подвиг сей?



Это чудесно. Но не значит, к сожалению, что его не случится никогда.
Атрофические процессы - отмечены в заключении?
Судя по неврологической картине, описанной Вами, они должны быть....
По крайней мере, дисциркуляторная энцефалопатия - на лицо. :beach: