Вопрос по диагностике.

прежде всего хотелось бы увидеть мнение практикующих врачей - хирургов, гинекологов, узистов и тд.
небольшое отступление :
имен врачей и диагностов называть не буду, дабы не выглядело как желание просто нагадить. тема несет скорее смысл собственного ликбеза, ну и возможное получение определенных знаний.
и так - женщина попала планово на резекцию яичников по поводу кист. после оперативного вмешательства выяснилось, что кист, нуждающихся в оперативном вмешательстве нет, но присутствуют многочисленные спайки кишечника, которые и были убраны в эту же операцию (соответственно и шов получился иной и по размеру и по расположению, увидев шов и возникли вопросы - почему такого размера ? тут то и выяснилось, что врачи "на столе" увидели совсем не то, что ожидали). причем, оперирующий хирург в данном случае не ошибся (в операционной присутствовали 2 хирурга. в выписке так же было написано про спайки). в корысти оперирующего врача тоже нет повода обвинять (типа - платно режем аккуратно, бесплатно - шов большой, и тд), ибо всех остальных "бесплатных" пациенток, в том числе и более сложных - прооперировали не хуже чем "платных", швы и проколы аккуратные (у каждой соответствуют своему диагнозу), отношение ко всем ровное-вежливое.
как можно было ошибиться при предварительном обследовании, диагностике и постановке диагноза ? как можно не увидеть уже имеющиеся спайки кишечника ? что на это могло повлиять ? помимо врачебной неграмотности.
ПС если это важно - данная пациентка 4 года назад перенесла операцию по частичному удалению кишечника вследствие 3-х ножевых ранений брюшной полости. на момент диагностики и операции жизнь была без каких либо особенностей, кишечник работал нормально и регулярно, т е она полностью восстановилась.

[Сообщение изменено пользователем 07.02.2016 23:01]

Ну по поводу кист... если делали Узи,то это делается в определенные дни цикла. Сначала могут появиться,потом их нет. В принципе , знающий врач должен это знать. На Узи точно на 100 % я не уверена что могут поставить окончательный диагноз. По поводу спаек,они могут образовываться после операций.



[Сообщение изменено пользователем 07.02.2016 22:03]

с момента первой операции прошло 4 года. как их не увидели при диагностике то ? (имеется в виду диагностика, после которой пациентку направили на резекцию яичников)

возможно. НО ! какой бы день цикла не был - если киста больше определенного размера и требует оперативного вмешательства, то независимо от дня цикла она никуда уже не исчезнет. а если меньше - то это уже скорее фолликул (наличие которого как раз зависит от дня цикла, и про который вы пишете как раз), и который не требует оперативного вмешательства.
по поводу кист я поняла - узи сделали не в "нужные" дни цикла. получается вопрос в профессионализме того, кто направил на узи ? ибо не было сказано когда его надо делать ?
по поводу спаек - почему их не увидели ?, тем более если они уже были. (ведь были и другие пациентки, которые лежали именно со спайками. у них же их как то увидели до операции)

Да легко, блин, в том числе на КТ и МРТ. А уж про УЗИ можно не говорить. На аппарате экспертного класса, и то если спайки довольно крупные.

не думаю, что у других пациенток было исследование на аппарате экспертного класса, практически все с одной территории и одного социального статуса. (это к тому, что все предварительно проходили диагностику в своих районных поликлиниках, а не в платных больницах с наиновейшим оборудованием).
интересует - есть ли какие то медицинские причины, возможно учитывая анамнез данной пациентки, по которым невозможно или затруднено своевременное диагностирование спаек ? если есть - то какие ? (вариант непрофесионализма врача может быть, но его в данном случае в расчет не беру. ибо хотелось бы узнать возможные медицинские причины)

Спайки при любой диагностике не увидеть абсолютно реально, а вот как оценить

соответствие шва и болезни не знает никто, нет регламента - киста шов 5 см, спайка - шов 8 см, как хирург сделал, думаю, нет ни одного хирурга, который бы специально швы расширял

Дело не в регламенте, понятно, что его нет. Дело в том, что есть хирурги, которые платно делают аккуратную косметику, а бесплатно обычные большие швы, хотя есть возможность сделать косметически. Остались еще такие кадры - пережитки прошлого. Но тема не об этом. А в первом посте про "швы и соответствие" было написано для того, чтобы НЕбыло предположений о неквалифицированности либо непорядочности оперировавшего данный случай хирурга.

http://www.gastroscan.ru/patient/gastrointestinal_...

Диагностика спаек. Может кому пригодится.

[Сообщение удалено пользователем 08.02.2016 21:24]

думаю тему можно закрыть, чтобы тема не скатилась в ругань и формат общения ОАКа. ответы на вопрос я получила.

достаточно полезная ссылка.
спасибо всем участникам беседы.

Очень обще написано. Чтобы на рентгене и МРТ увидели спайки - очень сомнительно технически. Слишком тонкие структуры. Остается только - анамнез и операция.

Согласна.