ДМС: согласование медицинской услуги
b
buble003
Здравствуйте.
Застрахован по месту работы в ДМС.
Обратился за медицинской помощью в поликлинику, прошел обследование, на основании которого врач прописала физиотерапию. Необходимо было пройти согласование в Страховой по ДМС.
Процедура следующая: врач вводит диагноз в мою электронную карточку в компьютер, потом распечатывает на бумаге и вклеивает в бумажную карточку, и я с карточкой иду в кабинет согласования в поликлинике, откуда диспетчер поликлиники звонит в страховую компанию. При согласовании диспетчер поликлиники записывает фамилию представителя страховой, который дал согласование, в бумажную карточку.
В моем случае Страховая компания не согласовала мне физиотерапию на основании того, что врач написала диагноз недостаточно острый (нет обострения) и это не страховой случай.
Я пошел обратно к врачу, и она от руки мне дописала в карточке к диагнозу мне обострение (но в компьютере не поправила), я пошел с карточкой в диспетчерскую и на этот раз мне все согласовали.
Однако мне сказал приятель, что Страховая всегда проверяет назначения в поликлинике, и в моем случае они могут меня обвинить в том, что я сам написал от руки в карточке себе острый диагноз, и у меня будут неприятности.
Есть ли здесь действительно риск такого "недоразумения", или в моем случае вся ответственность будет лежать на поликлинике?
Застрахован по месту работы в ДМС.
Обратился за медицинской помощью в поликлинику, прошел обследование, на основании которого врач прописала физиотерапию. Необходимо было пройти согласование в Страховой по ДМС.
Процедура следующая: врач вводит диагноз в мою электронную карточку в компьютер, потом распечатывает на бумаге и вклеивает в бумажную карточку, и я с карточкой иду в кабинет согласования в поликлинике, откуда диспетчер поликлиники звонит в страховую компанию. При согласовании диспетчер поликлиники записывает фамилию представителя страховой, который дал согласование, в бумажную карточку.
В моем случае Страховая компания не согласовала мне физиотерапию на основании того, что врач написала диагноз недостаточно острый (нет обострения) и это не страховой случай.
Я пошел обратно к врачу, и она от руки мне дописала в карточке к диагнозу мне обострение (но в компьютере не поправила), я пошел с карточкой в диспетчерскую и на этот раз мне все согласовали.
Однако мне сказал приятель, что Страховая всегда проверяет назначения в поликлинике, и в моем случае они могут меня обвинить в том, что я сам написал от руки в карточке себе острый диагноз, и у меня будут неприятности.
Есть ли здесь действительно риск такого "недоразумения", или в моем случае вся ответственность будет лежать на поликлинике?
Н
Не Здешний паренек
да пинают они просто, я на лыжах катался и упал, пошел по дмс, доктор давай мрт, я к страховой - мрт хочу, они мне идите лесом, меня выбесили, я позвонил руководству, сказал че за куйня, в итоге через 5 мин, все согласования пришли, короче они рандомно пытаются на авось отскачить, вдруг прокатит, а
мне петь начали сначало что очередь что согласовать надо и т д, ингострах
O
Otorvin
Договор надо читать. Ну а если по договору положено, то требовать. У страховой цель получить все деньги, а не тратить их на вас.
b
buble003
Спасибо.
У меня вопрос немного в другом: врач от руки исправил диагноз - зачеркнула то, что не подлежит лечению по договору, и надписала сверху то, что подлежит.
Меня немного напугали тем, что это было сделано "не по правилам" - запись от руки только в бумажной карточке, а в электронном виде остался старый диагноз.
Насколько я знаю, страховая все проверяет, и я слышал может задним числом деньги вернуть потребовать от меня за ту физиотерапию?
(или это я "перегибаю палку"?)
У меня вопрос немного в другом: врач от руки исправил диагноз - зачеркнула то, что не подлежит лечению по договору, и надписала сверху то, что подлежит.
Меня немного напугали тем, что это было сделано "не по правилам" - запись от руки только в бумажной карточке, а в электронном виде остался старый диагноз.
Насколько я знаю, страховая все проверяет, и я слышал может задним числом деньги вернуть потребовать от меня за ту физиотерапию?
(или это я "перегибаю палку"?)
Б
Бред какой-то
в электронном
виде остался старый диагноз.
виде остался старый диагноз.
Если так страшно, попросите исправить. Делов то. Оно надо врачам потом с Вас эти деньги трясти, если страховая не оплатит.
Авторизуйтесь, чтобы принять участие в дискуссии.