перелом шейки бедра у пожилого человек - нужен совет

Добрый день!

Бабушка, 90 лет, оступилась в саду и сломала шейку бедра. Живет в небольшом городке, в 100 км от Екатеринбурга. На месте сделали рентген, перелом сложный со смещением, наложили гипс и отправили домой (со словами, что на месте ничего больше сделать не можем).

Подскажите к кому в Екатеринбурге (к какому врачу, в какую больницу) лучше обратиться с такой проблемой.
Возможна ли операция в таком возрасте, если тьфу-тьфу хронических болячек нет, человек очень активный и веселый.

Заранее спасибо.

ГКБ -36 на Компрессорном

Если она живёт там одна, то после (возможного) лечения, забирайте её к себе.

Обращайтесь в любую травматологию (ГБ23, 24, 36, НИИТО). Договаривайтесь (ДМС, ОМС). Привозите на обследование (могут очно посмотреть - и не взять) и на операцию.

обращайтесь по адресу - областная больница, специально сделанное отделение травматологии и ортопедии, зачем бегать по отделениям города?

под гипсом (сапожек из гипса) могут образоваться болячки. проследить

Сапожок из гипса (якорь на тот свет) вообще нужно попробовать снять, если, конечно, пациентке в нем не легче

Вопрос о конс. лечении пока не задавали. Но
.
+10500
Для исключения пролежня можно всего вместо гипса одеть родной башмак и приделать к его каблуку палочку (способов куча). Эта конструкция легкая, удобная и выполняет функцию гипса.
Кроме того. Если на кровать положить гладкую поверхность, например кусок линолеума, пеленку, а на нее поврежденную ногу, то при изменении положения больного в кровати она не будет зацепляться за матрас, скользить вместе с ним и боли в мести перелома уменьшатся. Конечно, первое время в деротационной повязке больному в покое легче. Боли появляются при смене положения тела относительно "застрявшей" в матрасе конечности и ограничивают его активность. Поэтому эти мелочи "налаживают жизнь" больных, проверено.

Любой перелом шейки бедра в современном мире должен быть прооперирован, но автору уже,видимо, не актуально,так что нечего копья ломать

Ближе к реалиям, хорошо бы, чтобы так же думали доктора в области ;-) .
Шашки наголо, к черту подробности?! Есть возражения по поводу создания более комфортных условий для больного? Внимательнее. Кто ломает копья? :beach:

Более комфортные условия с шиной - не всегда таковыми являются .только лежа на спине -а это пролежни,человека нужно максимально активизировать, поворачивать.попробуйте сами с фиксированной ногой повернуться на бок. Проблем с операцией особо нет,думаю, что родственники ее уже решили, судя по молчанию

quote]Проблем с операцией особо нет,думаю, что родственники ее уже решили, судя по молчанию[/quote]
И не было, судя по тому, что пришел на форум и :weep:
А сколько не дошло Это о крайне ценном сообщении о "впадении Волги в Каспийское море"(всех нужно оперировать).
Что касается специфики ухода - тов. просто вне темы - достаточно напомнить о неназойливом больничном сервисе. Он интересует не более чем для решения задачи стационара: быстро прооперировать, поставить и выписать.

[Сообщение изменено пользователем 20.07.2014 20:27]

В таком возрасте оперировать ...... и гипс едва ли поможет. Надо раньше принимать было препараты кальция и т.д. это остеопороз. А сейчас с растется ли ?

напрасно иронизируете, для многих врачей до сих пор это не столь очевидно


у нас медицина такая, какая есть и в ближайшем будущем лучше не будет, те, кто поэнергичней находят и нужные больницы и врачей и сервис тоже организуют (если он нужен, у нас не так уж и мало людей отказываются от сервисных палат - скучно)

не нужно себе ломать голову, все уже придумано до вас

Извините за молчание.

Вопрос про операцию не решили, точнее нашли отделение на Московской 12, институт Чаклина (врач посмотрел снимок, сказал, что если анализы будут в норме, то они готовы сделать операцию, выписал направление). Но бабушка уперлась и говорит, что никакой операции не надо, пусть зарастет само (как получится). Даже сдать анализы (кровь, моча, кардиограмма и флюрография) пока мы не смогли ее уговорить (4 дня ушло в никуда).
Ломать психику и делать что-то насильно, еще страшнее :-(

Еще про оперативное лечение - перелом чрезвертельный и врач сказал, что надо ставить пластину (получается пластиной соединят две кости). Также сказал, в течение месяца перелом считается "свежим" и они оперируют, после месяца видимо отказываются в любом случае. У нас прошло 10 дней с момента перелома и 8 дней с рентгена и наложения гипса :-(

Что касается гипса, то наложили его безобразно (огромный, тяжелый кулек на ноге, сплошной гипс). Завтра пойдем к травматологам, чтобы договориться о снятие гипса и замене его на специальный пластиковый деротационный башмак (вот такой http://ortzdor.ru/catalog/ortezy-dlya-sustavov-niz... Если я правильно понимаю, то башмак полностью выполняет функции гипса, но при этом легкий и нога в нем дышит.


Я пришла на форум с вопросом, как это сделать - найти нужного врача, организовать попадание на операцию, если удастся убедить человека и анализы позволят (я сейчас просто не понимаю, к кому обращаться, чтобы перевезти из городка в Екб), как облегчить жизнь сейчас бабушке, и тем, кто за ней ухаживает. Понятно, что ищу не только здесь, но если кто-то может объяснить как работает наша система в этом случае, то буду очень признательна (речь не идет, о том, чтобы все сделали за счет государства, объясните с кем в таких случаях надо договариваться).

Мысль интересная, однако она требует уточнения: абсолютно все, имеющие отношение к этой патологии, прекрасно знают о необходимости опер. вмешательства!
Но если они не владеют протезированием, во всех смыслах "золотым стандартом лечения", то и не считают нужным напрягаться ради сомнительного синтеза. Поэтому, логично действуют

А это служит хорошей питательной средой для высокой самооценки и благополучия персонала "нужных больниц". Отсюда вполне оправдан прогноз:
.
Да уж, "медицина", а не конкретные лица, которым незачем рубить сук, на который забрались.

И правильно - так контора зарабатывает с минимальными усилиями и пользой для больного.
Ничего личного, только некоторые особенности отрасли. Я ведь только поделился частью своих очень важных и простых для осуществления практических наработок, которые существенно улучшают качество жизни больных в остром периоде травмы. Но активное нежелание понять очевидные вещи и менторские замашки спровоцировали на оценочные высказывания. Мне полегчало :-D

Чрезвертельные переломы чаще всего срастаются без оперативного вмешательства, правда с укорочением конечности, но больные возвращаются почти к прежнему уровню двигательной активности. Если не будут оперировать, то нужно, чтобы примерно за 2-3мес. вынужденного пребывания в постели больная не поучила соматических осложнений и не деградировала. Возможности для их предотвращения реально существует, технологии активизации больных детально отработаны. В любом случае, начните с башмака и плоскости для скольжения ноги. Если будут вопросы -с.т. в ЛС - много конкретных мелочей, которые будут только "захламлять" форум.

Добрый день.
Расскажу как у нас было.
Н.Тагил Упал в феврале 84 г. мужчина.
Привезли на скорой в больницу, перелом шейки.
- Оперироваться будете? Нужны шпильки. Покупайте и прооперируем.
- Да, мы на все согласны. Где купить?
Больного оставили в больнице. Если бы мы отказались, то его бы отправили домой и последствия были бы еще ужаснее. Но про это дальше.
Пока проплачивали стоимость этих винтов, Больному поплохело, он ночью собрался домой, его связали, обколооли и на утро, вместо операционной, его переводят в реанимацию, ставят сосудорасширяющие. Привязывают к кровати и неделю пытаются привести в чувства. Так как оперировать в таком состоянии нельзя.
Операцию по вкручиванию винтов сделали только ч/з 2 недели. Состояние было ужасным. Никого не узнавал, не мог не то что ногу, руку поднять. Кормили с ложечки.
Выписали домой с пролежнями и почти невменяемым. Не смотря на то, что мы использовали противопролежневый матрас, делали массаж, покупали все препараты, которые выписывали нам.
Прошло 4 месяца. Трудных месяца. Сейчас он вполне прилично скачет по квартире с ходунками, вернулся аппетит, прошли боли.

С вертельными переломами проще, берете направление в областную, с ним идете уточнять дату госпитализации к заведующему , если сможете убедить бабушку. Такие переломы срастаются и без операции, но при консервативном лечении смертность от разных причин - до 50%

При чем здесь эндопротезирование и золотые стандарты? Ряд вариантов абсолютно не нуждаются в протезировании.

Мужчине то сколько по возрасту в то время было ?
тут бабушка 90 лет,и как она даже через 4 месяца прыгать в таком возрасте будет.

не нужно прыгать в этом возрасте, хотя есть и такие случаи, будет уже неплохо если она сможет обслуживать себя, самостоятельно дойти до туалета, а-то и в магазин. Разные импланты преследуют разные цели, зависит от исходной двигательной активности, типаперелома, состояния здоровья в первую очередь

И весь этот ряд представлен переломами Garden I-IIст., количество которых не превышает 10% от всех переломов ШБ. При них исследователи получали удовлетворительные исходы остеосинтеза (5-10% осложнений), в остальных случаях число осложнений достигает 49%. Отсюда и протезы

К как оказалось чрезверт. перелому, протезирование действительно не имеет никакого отношения.
Соответственно тема шейки здесь не актуальна, да и добросовестно возразить по существу сделанной принципиальной оценки будет нечего.

[quote]при консервативном лечении смертность от разных причин - до 50%.

Нужно обязательно добавить, что это не следствие консервативного лечения как такового, а тяжелого общего состояния больных, из-за которого нельзя было выполнить опер. вмешательство. Т.Е. умирает до половины соматически очень тяжелых больных с этими переломами.
Мы не знаем истинную причину отказа от операции у этой больной, но говоря об лпу города, предполагаем, что она заключается в специфике местных эскулапов, а не ее общего состояния.
Поэтому позволю себе рекомендовать доктору глубже продумывать и быть более точным в высказываниях
Обнаружил, что 1цитата на самом деле от Maximy



[Сообщение изменено пользователем 22.07.2014 08:34]

[Сообщение изменено пользователем 22.07.2014 13:44]

Мы столкнулись с такой же проблемой - перелом шейки бедра у пожилого человека (84 года). Пока мама лежит в больнице, в Екб. Скорее всего, операции нее будет, выпишут домой. Как лучше организовать дома уход? Мы все работаем, понятно, что желательно не увольняться. Надо на что-то жить. Про обувь и палочку уже прочитала. Где лучше всего нанять сиделку? Как лучше оборудовать место больной? Диета (проблемы со стулом)? Прочитала, что пролежни все равно будут. Может, у кого-то есть еще опыт ухода, чтобы не было пролежней? Пожалуйста, подскажите.