почечное давление

День добрый!ПОдскажите,пожалуйста,к какому врачу нужно идти,для получения лечения почечного давления?к терапевту?или к нефрологу?(результаты КТ,анализов,УЗИ, все пройдено,)....

по-моему - к нефрологу

Нет такой болезни

ну, наверное, человек просто не так назвал заболевание, по житейски обозначил проблему

хм. вы уверены, что понимаете о чем говорите?


Почечное давление: симптомы

Почки вырабатывают вещества, регулирующие артериальное давление. И любое хроническое заболевание почек сопровождается его повышением. В этой статье мы рассмотрим симптомы, которые сопровождают почечное давление.

Почечное давление: симптомы

Именно поэтому при гипертонии врачи в первую очередь обследуют почки. Повышенное почечное давление называют симптоматической почечной артериальной гипертензией. Она бывает двух основных видов:

паренхиматозная ? связана с поражением ткани почек при различных врожденных и приобретенных заболеваниях (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, волчаночный нефрит и т. д.);
реноваскулярная ? связана с поражением сосудов почек при атеросклерозе, аортоартериите, врожденной фиброзно-мышечной дисплазии почечных артерий.

Такое подразделение в определенной мере условно и связано преимущественно с различным терапевтическим подходом при этих заболеваниях: если при паренхиматозной почечной артериальной гипертензии особенно на ранних стадиях развития заболевания эффективно медикаментозное лечение, при реноваскулярной гипертензии часто единственным способом помочь больному является хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение часто назначается при нарушенном оттоке мочи, приводящем к гидронефрозу и симптоматическому повышению артериального давления (АД).

С чем же связано повышение давления при почечной патологии? Почки принимают непосредственное участие в поддержании артериального давления, так как вырабатывают целый ряд веществ, влияющих на сосудистый тонус.

В норме количество прессорных (повышающих давление) и депрессорных (понижающих давление) веществ находится в подвижной пропорции, обеспечивающей нормальные показатели АД в любой ситуации.

При заболевании почек и поражении почечных артерий это равновесие сдвигается в сторону увеличения продукция прессорных веществ, из которых наиболее изучен ренин, участвующий в образовании ангиотензинпревращающего фермента.

Такой сдвиг может привести к очень выраженному повышению артериального давления, вплоть до развития злокачественной гипертензии, практически не поддающейся медикаментозному лечению.

Механизм почечной гипертензии независимо от вида поражения, в конечном счете, связан со снижением почечного кровотока: при паренхиматозном поражении ткань почки замещается соединительной тканью, что нарушает кровоснабжение оставшихся нефронов, при сосудистой патологии ? уменьшение сосудистого просвета естественно приводит к уменьшению притока крови и также провоцирует развитие соединительной ткани, усугубляющей течение болезни.

Для почечной гипертензии характерны следующие симптомы, кроме повышения АД:

патология мочевого осадка (белок, кровь, лейкоциты, бактерии и цилиндры в моче);
лихорадка (при воспалительных заболеваниях почек);
шум над почечными артериями (уменьшение просвета почечных артерий при врожденных и приобретенных заболеваниях);
опухолевое образование в области почек (поликистоз почек, гидронефроз, гипернефрома).

При постановке диагноза почечной АГ учитывают наличие в анамнезе указаний на перенесенные или имеющиеся заболевания почек, симптомы почечной патологии (отеки, лихорадка) и результаты лабораторных (в первую очередь исследование мочи) и инструментальных методов обследования (УЗИ почек, урография, томография, лапароскопические методы обследования).

После Вашего поста я уже вообще ни в чем не уверен... Искренне восхищен! :hi:
PS речь по видимому шла о симптоматической АГ, причину симптоматической АГ лечит нефролог (если она - причина в его компетенции), а схему лечения АГ назначает терапевт

:-D

Лучше в нефрологию ОКБ ?1. Если есть стеноз почечной артерии, то там же и стент можно поставить. Вскоре еще будут делать денервацию почки при совсем уж тяжких случаях.

После исследования ASTRAL позиции стентирования были серьезно подорваны, по сути осталась доказательная база для трех ситуаций (при наличие значимого стеноза почечных артерий):
- рефрактерная гипертония
- прогрессирование почечной дисфункции
- рецидивирующие эпизоды отека легких (на фоне АГ)
--------------
Во всех остальных случаях преимуществ стентирования перед медикаментозной терапией нет.

Новая и перспективная методика. Серьезная нагрузка для бюджета (или для пациента) - стоимость электрода для абляции 180 тыс. руб., при этом неизвестны долговременные результаты (>3 лет)

Вряд ли там будут подбирать адекватную антигипертензивную терапию, все перечисленные методики (стент, аблация) можно рассматривать только после убеждения в неэффективности медикаментов.

Ройте в глубь. Публиковались уже анализы говорящие о том, что все эти исследования срывающие покровы не совсем корректны. Весь мир продолжает стентировать почечные артерии.
Если вы замечали, то в последнее время многие процедуры с дорогой расходкой поднимаются с колен, я думаю вы понимаете почему. Мне все равно, пущай копят на яхты, зато у меня будет еще один метод помощи. По результатам, вышло свежее исследование не помню как называется, там вроде 5 лет.
В нефрологию именно за тем и стоит ложиться, что там могут попытаться чего-то подобрать.

Весь мир неуклонно снижает частоту стентирования почечных артерий, рыть тут нечего :cool:

Именно "вроде", если не так давайте ссылку на рандомизированное клиническое исследование :-D

http://bmctoday.net/evtoday/2012/02/article.asp?f=...
Действительно, после выхода этих исследований мир немного тормознул. Однако, посла забора ситуации, стало ясно, что опять ничего не ясно. Я сам ждал, что же решат, но определенного ответа не получено. Кстати, выход этих исследований на гайдлайны никак не повлиял.
Ссылку я найду если надо.

Нашел. Оказывается еще не публиковали, но доложили на конгрессе TCT - 2012. Не 5 лет как я думал, но 3 тоже серьезно.
http://www.physiciansweekly.com/tct-2012-renal-ner...

[Сообщение изменено пользователем 06.12.2012 15:38]

Ну вот

Я именно это и имел ввиду :-D

Просто подход к стентированию почечных артерий стал более взвешенным (и это хорошо), "окулостенотический рефлекс" уходит в прошлое и теперь не каждому пациенту со стенозом почечной артерии ставят "железку" (в отличие от нашей Родины)

Ждут публикаций результатов CORAL, несмотря на окончание набора их все еще нет

Если будут набирать так же как в прошлые исследования, получится та же лажа. Короче, все ясно, но ничего не понятно.

Дак уже набрали :-D Критерии набора более строгие чем в Астрале, стенозы менее 80% отсекаются :-D Короче режим наибольшего благоприятствия создан, а результатов все нет :-D
В отношение почечной денервации сейчас только ленивый этим не занимается, причем любым способом, помимо широко известной и разрекламированной аблации, разрабатывают методики катетерной медикаментозной денервации с помощью микроигл, денервация утразвуком (датчик на баллоне), радиацией.

Значит будем посмотреть.
Особенно, пугает, что и местные колхозники ожили. Если в Москве все как обычно, то на периферии могут придумать "свой метод". Типа денервация краденым с завода лазером для распилки каких-нибудь чугунных плашек.

Подскажите, где можно сделать почечную денервацию, видела в новостях, что начали делать в Екатеринбурге, помощь нужна маме, у нее ко всему прочему еще и порок сердца...ищем выход

Пока только ОКБ?1

При стенозе почечной артерии подымается давление. Лечится только хирургическим путем.

Большое спасибо за тему :flowers: :flowers: :flowers: