Врач - не врач. Как быть?

Всем здоровья!

Случилось так что мне почти поставили рассеянный склероз.
В этой связи, одной из рекомендаций из центра РС стало:
- встать на учет к неврологу по месту жительства.

Но тут вот какая проблема...
Наш местный невролог не нравится мне ни как специалист, ни как человек.
На это есть ряд причин, которые, я думаю, нет смысла перечислять.
В двух словах - от банального хамства, до прописывания неверных препаратов.
Как быть?
Спасибо за внимание.

Говорят, что можно выбирать врача.
Найдите того, который Вас устраивает и напишите заявление на имя заведующего отделением или поликлиникой.

Недавно в Екатеринбурге завершился судебный процесс, который можно назвать прецедентным: впервые пациентка отстояла право на cмену поликлиники и лечащего врача.

Фемиде пришлось вмешаться в банальную, казалось бы, ситуацию. Сорокалетняя Екатерина прописана в одном районе города, а проживает в другом. У женщины серьезное заболевание эндокринной системы, ей необходимо постоянное наблюдение. О том, что в ближайшей к новой квартире поликлинике работает хороший эндокринолог, Екатерина знала. Потому смело пошла записываться на прием. Но не тут-то было. Пациентке отказали в медицинском внимании не по месту прописки, сославшись на то, что "у их врача и так больных хватает". Более того, руководство учреждения, входящего в структуру ГКБ ? 24, так упорно отказывалось принимать нового пациента, что выставило петицию на пяти листах. А когда суд обязал поликлинику оказывать медпомощь, ее представитель процедила сквозь зубы: "Мы все равно не будем выезжать на дом по вызову..."

О том, что у нас есть право лечиться в любой поликлинике, чиновники от медицины говорят уже несколько лет. И тут же признают: сделать это обычному человеку непросто. Чтобы механизм заработал, право решили узаконить: с мая нынешнего года вступили в силу положения ФЗ ? 326, прописывающие порядок реализации пациентом права выбора лечащего врача.

Этот документ в СМИ поначалу окрестили "революционным", разрывающим крепостное право между пациентами и поликлиниками, к которым их приписали. Дескать, больной сможет "голосовать ногами" за качественное медицинское обслуживание.

- Процесс идет сложно, - признались "РГ" в территориальном отделении Фонда обязательного медицинского страхования. - Мы ведем мониторинг, и по нашим данным, с мая нынешнего года в области сменили лечебное учреждение более 200 тысяч человек. Кажется, много, но картина непрозрачна. В эту цифру входят данные по вновь открывшимся мед?учреждениям, за которыми закрепили новых пациентов, и по новостройкам.

Подозреваю, что истинные масштабы миграции гораздо скромнее.

Способов отказать "чужому" пациенту множество: от заявлений, что доступ в кабинет врача "только через суд", до умелой корректировки различных подзаконных актов. Например, до нынешнего года в территориальных стандартах Свердловской области значилось, что жители имеют право бесплатно пройти диагностику на дорогостоящем оборудовании (к примеру, на томографе) в течение месяца. Эти сроки частенько нарушались, и страховые компании обратились в прокуратуру области с требованием обязать медучреждения соблюдать права пациентов. В итоге в правительстве региона решили... изменить стандарты, увеличив срок ожидания бесплатной диагностики до четырех (!) месяцев.

- Складывается ощущение, что нормативы и правила рассчитаны не на больных людей, а на пациентов, которые здоровы и в поликлиниках не появляются, - уверен руководитель ассоциации медстраховщиков "Территория" Максим Стародубцев.

Ценность пациента, возможно, повысят экономические преобразования, которые грядут в системе здравоохранения. До сих пор медучреждения финансировались из двух источников: ТФОМСа (за пролеченных больных) и из муниципальных бюджетов. Причем по линии ТФОМСа поступало чуть более половины денег, и от дополнительных пациентов финансового проку больнице не было. С января будущего года медучреждения станут получать деньги только через систему ОМС. Получается, чем больше у больницы пациентов, тем больше средств на жизнь и развитие.

По задумке, это заставит врачей любить и холить больных. Как сложится на самом деле, эксперты от медицины предсказать не берутся.
Испытано на себе

Насколько тернист путь взбунтовавшегося больного, я убедилась сама. Из поликлиники, к которой приписана, уволился невролог. Приглашенный специалист вел прием так редко, что, даже заняв в шесть утра очередь, получить к нему талон оказалось невозможно. Вспомнив о праве выбора, я решила записаться на прием в другое медучреждение. Через систему единой городской регистратуры это удалось сделать очень быстро. Более того, мне предложили на выбор аж четырех врачей! Но сказка закончилась, едва я перешагнула порог выбранной поликлиники. В регистратуре отказались признавать талон без отдельного направления лечащего врача. К врачу я попала только после скандала.

Парадоксально, что формально скандалила зря. Как выяснилось, положение о выборе поликлиники содержит массу оговорок, обрубающих свободу пациента на корню.

- Сменить врача-специалиста можно только по направлению либо лечащего врача, либо участкового терапевта, - пояснили мне в региональном отделении территориального фонда ОМС. - Менять поликлинику пациент имеет право раз в год. Для этого он должен написать заявление заведующей и получить от нее разрешение на уход. К руководству выбранной клиники также нужно обратиться с заявлением. Примут его или нет, зависит от возможностей лечебного заведения.

Вот эта оговорка про "возможности лечебного заведения" и является для пациентов главным камнем преткновения, а для медиков - основным козырем в отказе.
Мнение

Елена Пестова, юрист страховой медицинской компании:

- Оговорка о ресурсных возможностях лечебных заведений предусмотрена региональными документами и прописана в территориальной программе государственных гарантий в области здравоохранения. В федеральных законах такого ограничения нет. Причем, когда мы начинаем уточнять упомянутые возможности, конкретных цифр никто назвать не может. И становится очевидно, что поликлиники просто не хотят принимать неприписанных пациентов, воспринимая их как лишнюю обузу. А уж если человек готов отстаивать в медкабинете свои права, персонал сделает все возможное, чтобы его "отфутболить".

Моргана, большое спасибо, полезно.
У меня еще вопрос есть, совсем банальный:
А что вообще значит "встать на учет"?
Может это вовсе не обязательно? Ведь лечение назначают в центре РС.

На здоровье!
Ну мало ли что случится, вызывать врача-то Вы будете оттуда, где прикреплены, с участка.

Рассеянный склероз болячка не из приятных. А может вам просто встать на учет по месту жительства , приходить на прием,как положено , возможно какие медпрепараты бесплатно дают ,а лечиться и посещать другого невролога.

323 Закон
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача С УЧЕТОМ СОГЛАСИЯ ВРАЧА.

На основании 323 Закона мне даже суд не может навязать принимать того, кого Я не хочу принимать.

Фамилию в студию. Страна должна знать своих героев

С врачом всегда можно договориться, почему нет? :-)

Сама же пишешь - до суда дошло.

Это просто статья в газете.
Обычно люди договариваются. На возмездной, разумеется, основе.

Пациенту с установленным диагнозом рассеянного склероза правильнее всего встать на учет по месту жительства. Тут помимо чисто медицинских вопросов есть еще и экономический. Лечение диссеминаты т. е. рассеянного склероза дорогое до 50 000 ежемесячно.И ввести вас в программу бесплатного получения интерферонов реально только по прописке. Практически ни одна поликлиника в городе не возьмет к себе добровольно пациента с выпиской таких дорогих лекарств. .т. к. квота на 2013 год урезана очень сильно и денег реально не хватает на свое приписное население. А также офорление группы, ипр и т. д. лучше всего у себя. А наблюдаться вы все равно будете в центре рассеянного склероза 1 раз в 3 месяца.