вопрос к урологам

У мужа мочекаменная болезнь. в пятницу начался приступ, вроде как камень пошел, накануне кровь в моче. вызвали скорую, увезли в больницу, воткнули пару уколов, боль прошла - отправили домой. Дома началось все по новой. В воскресенье ночью увезли опять с болями и температурой 37,8. сейчас в больнице, моча светлая, болей почти нет, темп держится. Вопрос - может ли быть такое, что камень вышел, а потом началось воспаление почки или что то в этом роде?

а да, еще - на УЗИ камней не видно. Вроде как все чисто,правая лоханка увеличена.

какую диагностику нужно сделать, чтобы узнать, где именно стоит камень? Хирурги из 27 хотят делать операцию, якобы в протоке стоит камень и из за этого держится температура 37,0-37,3 временами. никакую диагностику кроме УЗИ не сделали, сказали ,что камень стоит в верхней части почки. Теперь в протоке и сразу немедленно ставить катетер и потом дробить.

КТ без контраста хватит, чтобы определить локализацию, размеры и плотность камня.

спасибо. Записала мужа на КТ, сегодня сделаем. потом к адекватному урологу. Это у них план какой то по операциям что ли, что они всех подряд на стол пихают? :-(

Если нужно выяснить нарушение выделительной функции почки, то там, конечно, с контрастом. Если просто камень, то натива хватит.

в обще м в направлении МКБ, Камень в заднем правом мочеточнике. Лейкоциты 14. эритроциты 11, мочевина 4,6. что это значит? я про анализы

Что КТ сказало?

:ultra:

А если серьезно, то при камнях и подозрении на них всегда делается компьютерная томография с контрастом!
Если камень четко не виден, но сохраняется расширение почки (пиелоэктазия) и воспалительная реакция, то необходимо восстановить отток мочи путем катетеризации мочеточника или чрескожной нефростомии (даже в случае разрушения или отхождения камня в месте его длительного стояния может оставаться пролежень мочеточника и отек местных тканей).

буквально не помню результаты КТ ( с контрастом), но камень в в верхнем отделе правого мочетоника, размер камня 9,5мм на 5,0мм. плотность камня не более 280. Врач говорит. что надо дробить, мы не против, только очередь у них 3 месяца. решили в 41 податься, может там быстрее будет.

то с контрастом делают, чтобы денег содрать. Зачастую, камень виден в 95% и окружающая клетчатка так же визуализируется. Все зависит от оператора и экономической политики учреждения.

В чем заключается сдирание денег, если можно прийти на исследование, купив контрастное вещество самостоятельно? ;-)

В Вашем случае одним из вариантов будет поставить катетер-стент в почку, тогда вы и почку разгрузите и воспаление снимите и не будете привязаны по времени к дроблению камня.

С Вами спорить бесполезно. Если Вы работаете в частной структуре и на подобном аппарате, Вы прекрасно знаете, что натива хватит для обнаружения камня и его харектеристик для урологов, контраст имеет нефротоксичность и как в клиниках разводят... ;-)

в общем кладут в 41 больницу на дробление. камень не вошел в мочеточник, стоит прям на краю. сказали до понедельника резких движений не делать, тяжелое не поднимать, если что вызывать скорую.

Насчет аппарата, уролог сказал, что загибаются у нас аппараты КТ в городе потихоньку. снимки уже плохие, должны быть яркими и четкими. а приносят темные какие то.

такое чувство. что врач с 27 больницы пишет , тот тоже настаивал на стенте. Я вот слабо представляю. как с ним вообще ходить три месяца. Камень то еще сыпучий какой то. раздробится сам и чего? как ему выходить?

беременным ставят , и до родов они с ним ходят и живут и рожают . а после родов удаляют . :-)


песком с током мочи, стент имеет отверстия :-D

а КТ платное теперь везде? мне в больнице по месту жительства делали раньше бесплатно и с контрастом, точно помню, тк у меня на него аллергия случилась

Нет, доктор не с 27-ой пишет, хотя и всех там знает. Просто есть единые принципы лечения при определенных локализациях камней и степени активности воспаления! Если Вам не хочется, что бы Вам ставили трубку - это не значит, что каждый кто за этот вариант - плохой врач. :ultra:
Помимо болей в почке, есть еще у нее выделительная и секреторная функция, и длительное стоянке камня и нарушение оттока неблагоприятно на них влияет, хоть Вы этого и не ощущаете.

Для Frost и остальных, считающих, что их разводят: контраст нужен, чтобы оценить выделительную функцию почки во времени и выявления особенностей строения и взаимодействия мочеточника и сосудов. Также с его помощью происходит дифференцировка кист, абсцессов, опухолей!

P.S. В городе есть очень хорошие спиральные томографы! Видимо не у них! ;-)

А Вы, простите, врач какой специальности?

я не говорила,что он плохой врач, ну тот, который в 27. Я просто немножко в шоке была, когда без диагностики решили катетер поставить и потом на очередь на литотрипсию поставить.

Кт мы делали платное. жутко платное при чем ;-)

Есть бесплатное КТ по направлению либо участкового врача в плановом порядке в течение нескольких месяцев, либо по направлению лечащего врача при нахождении больно в стационаре с целью диагностики, влияющей на тактику лечения. :ultra:

P.S. Как правило, эти исследования проводятся на старых аппаратах и зачастую описываются не очень грамотными специалистами...

и в каких клиниках делают бесплатное КТ? По моему они остались только в платных и то в плохом состоянии некоторые. На наши снимки врач сказал, что "накрывается" аппарат. Темноватые. :-)

Что значит темные? Ни разу таких не видел! Там же картинка компьютером обрабатывается - можно любой уровень яркости подобрать! :ultra:
Бесплатно делают в 36, 40 больнице, диагностическом центре, первой областной, областном онкодиспансере! Вобщем везде, где есть томограф! Направления по территориальному принципу.

ну не знаю как это делается. Это не я, это врач так сказал, что аппарат "накрывается" :-) вообще первый раз в жизни с этой диагностикой сталкиваемся.