Удаление гланд(миндалин)

Современное отношение к удалению миндалин основано на разработанных в конце XIX и в первой половине XX в. положениях о показаниях и противопоказаниях к этой операции, в основе которых лежат научно обоснованные достижения медицинской науки в области гематологии, учении о токсико-аллергических состояниях организма, очаговой инфекции и ее роли в возникновении заболеваний внутренних органов и т. п. При определении показаний к тонзиллэктомии (удалению миндалин) врач должен владеть ?диалектикой диагностики?, т. е. использовать принцип старых русских врачей - ?размышлять у постели больного?, что означает аналитический подход к хроническому тонзиллиту (как и к любому другому заболеванию) и предстоящему лечению как к системному процессу, в котором фигурируют такие факторы, как общее состояние больного, состояние его отдельных органов и систем, особенно имеющих тесные анатомофизиологические связи с объектом хирургического воздействия, выбор оптимального способа лечения, возможные последствия хирургического вмешательства и т. д. Нередко такой правильный подход к выработке тактики и стратегии лечения при хроническом тонзиллите подменяется принципом (а вернее беспринципным подходом) ?нет миндалин - нет проблемы?, и больного ?приговаривают? к небезразличному для его организма необязательному во многих случаях удалению миндалин.



Так просто, "навскидку". Даже практически не искал..

Студенческий реферат, наверное :-)

Список литературы, если не возражаете, сами в интернете поищите. Доступ открыт.

Да, только студент может так предвосхитить отношение врача к пациенту. На практике же всё получается немного по-другому...
Если бы мне в своё время поставили правильный диагноз и назначили адекватное лечение, мне не пришлось бы миндалины удалять. Тонзиллэктомию мне рекомендовала Бродовская О.Б.
К каждой манипуляции имеются показания. Если тонзиллит не лечится консервативными методам и миндалины не выполняют своей функции, а, напротив, сами являются причиной заболеваний других органов, какой смысл их оставлять?
И кроме устаревшего метода удаления петлёй и ножницами, про который тут страшилки рассказывали, существуют коблатор, радио- и лазерная хирургия. И, кстати, ни кто не удаляет сейчас миндалины не полностью. Нет смысла.
Я, в общем-то, хотела лишь сказать, что ни каких страшных воспоминаний об тонзиллэктомии лично у меня не осталось. Вот и всё... :-)

Если обратите внимание, речь шла конкретно о "страшных воспоминаниях" тех, кто пережил тонзиллэктомию в детском возрасте без наркоза.

Так в том то и дело, что вопрос был задан о более гуманных способах удаления миндалин...

Если читатть не только первое и последнее сообщение в теме, то меньше шансов потерять общий смысл текущей дискуссии.

Дискуссию мы создали сами... А человек задал конкретный вопрос, т.к. ему
Автор: MAPKer (Отправить письмо) (ЛС)
Дата: 04 Мая 2012 21:03

Настоятельно по рекомендовали, направление на госпитализацию дали, в 40 поликлинике ЛОР врач



[Сообщение изменено пользователем 10.05.2012 17:30]

да ну? поясните - почему смысла нет

Какой смысл подвергать себя хирургической операции, зная что после неё ни чего не измениться? Источник инфекции то остаётся. Частично удаляют при гипертрофии, когда нет ярко выраженных воспалительных изменений, в тех случаях, например, когда увеличенные миндалины препятствуют нормальному дыханию.
Светлана, я думаю Вы умеете пользоваиться инетом и сможете найти там больше информации по этому вопросу.

:lol: :lol: :lol: вы это серьезно???? ну изучите вопрос получше.

я в курсе этого вопроса , т.к. мне делали такую операцию и делали подруге с полным удалением - разница колоссальная. так что еще идите изучайте вопрос. а то смешно читать

Это кто говорит? Главный ЛОР г. Екатеринбурга?
Идите, сами изучайте. Может смеха поубавится...

вы тут что ли главный ЛОР. ну или хотя бы просто ЛОР?

Светлана, остыньте... Мне совершенно по барабану и Вы, и Ваш словесный понос. :cool:

ваш мне тоже по-барабану, поверьте

Там не в инфекции главное. Вам же выше сказали,почитайте литературу. Хотя бы патанатомию и патфизиологию, если вам это интересно.

Я не поняла, мы о разных вещах что ли говорим? Цитирую специально для Вас, доктор-стоматолог:
Тонзиллит

Тонзиллит - воспаление небных миндалин. Различают острый (ангина) и хронический тонзиллит. Хронический тонзиллит чаще встречается у детей (12-15%), у взрослых и лиц старше 60 лет хронический тонзиллит встречается редко.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В развитии хронического тонзиллита доминирующее значение имеют гемолитический стрептококк, стафилококк, аденовирусы, грибки. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные климатические условия и условия труда (запыленность, загазованность воздуха), охлаждения организма, нерациональное питание, наличие хронических гнойных очагов в полости рта (кариозные зубы) и гнойных синуситов, затрудненное носовое дыхание (гипертрофический ринит, аденоиды). Решающее значение в возникновении тонзиллита имеет снижение реактивности организма.
Формирование хронического воспалительного очага в миндалинах происходит в результате длительного взаимодействия инфекционного агента и организма, при котором важная роль принадлежит состоянию общей и местной реактивности организма. На этом фоне длительный и тесный контакт болезнетворной флоры в лакунах миндалин с их тканью приводит к нарушению структуры и денатурации (утрате природного строения, сворачиванию) собственных тканевых белков, приобретающих антигенный характер (эндоантигены). Небные миндалины становятся резервуаром для бактерий. Находясь в состоянии повышенной чувствительности, они становятся наиболее подготовленными к проявлению аллергической реакции. Болезнетворное воздействие микроорганизмов ведет к угнетению активности окислительно-восстановительных ферментов миндалин, нарушению внутриклеточного обмена и срыву отдельных процессов обмена веществ. Структурные изменения приводят к нарушению местного иммунитета на клеточном уровне. Бактериальная сенсибилизация (повышение чувствительности)в организме проявляется преимущественно аллергическими реакциями замедленного типа, обусловленными образованием аллергического фактора.

Патанатомию пропущу... Далее...

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Различают две клинические формы хронического тонзиллита - компенсированную и декомпенсированную. При первой форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин без выраженной общей реакции организма. Больные жалуются на неприятный запах изо рта, боль или покалывание в горле при глотании.
Вторая форма характеризуется не только местными признаками хронического воспаления миндалин, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивов ангин, паратонзиллитов и паратонзиллярных абсцессов, а также различными патологическими реакциями со стороны других органов и систем. Больные жалуются на слабость, головную боль, понижение трудоспособности, отмечается повышенная температура. В зеве - краснота, утолщения краев небных дужек, рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками, рубцовые изменения и уплотнения миндалин, гнойные пробки или жидкий гной в лакунах, регионарный лимфаденит.
Очаг инфекции в миндалинах имеет существенное значение в развитии многих заболеваний - ревматизма, нефрита, сепсиса, псориаза, котагеновых заболеваний. Возникновение системной красной волчанки, узелкового периартериита, склеродермии особенно характерно для больных тонзиллитом детей. Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию иммунной патологии в организме, формированию геморрагического васкулита. Заболевания, генетически связанные с хроническим тонзиллитом, называют тонзилло-кардиальным синдромом.

И специально для Светланы:

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в тех случаях, когда имеется уже декомпенсированный тонзиллит, проводится полное удаление небных миндалин - тонзиллэктомия. При резко увеличенных небных миндалинах, не пораженных воспалительным процессом, но вызывающих нарушение носового дыхания, фонации и глотания, применяют частичное удаление миндалин - тонзиллотомию. Чаще это делают у детей.

И ещё:

В ряде случаев еще применяются так называемые полухирургические методы лечения хронического тонзиллита ? гальванокаустика небных миндалин и рассечение лакун. Однако достаточных теоретических и практических обоснований для применения этих методов нет. Глубокие разветвления лакун, доходящие нередко до капсулы миндалины, после рассечения наружных отделов лакун оказываются замурованными рубцами и не имеют дренажа. Такие условия способствуют усилению поступления токсических продуктов из очага, инфекции в организм и развитию тонзиллогенных осложнений.. Эти методы, так же как и тонзил-лотомию, нецелесообразно применять для лечения хронического тонзиллита.
[Сообщение изменено пользователем 10.05.2012 22:35]

[Сообщение изменено пользователем 10.05.2012 23:04]

зря старались. ваши слова для меня - пустой звук

Ок, как зуб заболит,тоже вырывайте,знаете там какие изменения происходят :-)

Молодой человек, Вы читайте мои сообщения внимательнее пожалуйста. В третий раз специально для Вас я повторю, что я не призывала ни кого удалять миндалины. Я рассказала про то, какие у меня остались впечатления после тонзиллэктомии. Для каждой медицинской манипуляции должны быть показания, так же и для удаления зуба. А зубы у меня не болят. Я их лечу вовремя...

Я не поняла от чего у Вас такая неадекватная реакция на мои сообщения. :-)

Да ничего личного,не волнуйтесь. Скок людей,столько и мнений. :-) Тем более вы сами сказали,что у вас выбора не было.

+100
Если у человека рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы, то отказ от тонзиллэктомии может быть причиной летальных осложнений. Как один из понятных примеров.