Вальгусная деформация большого пальца стопы

Люмча, а по деньгам эти операции во сколько обходятся? хотя бы примерно?

раньше был интерес к операциям по стягиванию свода стопы разными приблудами, но они себя неоправдали. Наиболее популярные операции в европе scarf, chevron, akin. Scarf малоинвазивно не сделать, но при этом вмешательстве восстанавливается свод стопы за счет низведения 1-ой плюсневой. Остальные кости укорачиваются при молоткообразной деформации пальцев. В случае "египетской стопы?-это когда 1палец длиннее остальных может дополнительно потребоваться укоросение фаланги (akin)

Лет 10 назад я сделала такую операцию. Косточка у меня была небольшая. Не буду рассказывать, во что превращается обувь при наличии даже небольших косточек, на сколько малое время ее хватает, какой имеет всегда неэстетичный вид. Меня взяли на операцию и сделали самую простейшую. Просто срезали кость.

Сейчас у меня все осталось так, как было сразу после операции. Косточка не растет вообще. Пальчик у меня немножко наискосок. Я очень довльна, что пошла на это. И, если бы (ТТТ!!! не дай-то бог!) передо мной снова стоял выбор делать или не делать, я бы пошла снова.

Это большое счастье, когда можно носить любую обувь и иметь ее столько, сколько хочется! Единственное, что каблуки я не ношу вообще. Все туфли на каблуках я ношу с собой и одеваю только на определнное кол-во времени.

Подскажите пожалуйста к какому все же врачу обращаться с данной проблемой - к хирургу или ортопеду?

Здравствуйте!
Для решения данной проблемы появился уникальный неоперативный метод - вальгусная шарирная шина Hallufix от немецкого производителя, пока немногие об этом знают, но метод работает. Единственное, ношение шины не рекомендуется при 4-й стадии бурсита, но в то же время ношение вальгусной шины значительно сокращает срок реабилитации после операции. Ознакомиться с продуктом и инструкцией к нему можно здесь - http://medgarant-ooo.ru/shop?mode=product&product_...

доброго вечера!
кто может поделиться информацией по клиникам, врачам, полученным результатам?

на прошлой неделе была там же у М.Н.Полляка. рекомендации те же: укоротить все плюсневые кости (2-4) до длины первой - куча искусственно сделанных переломов для сращивания и исправления стопы. Видимо, "греческая" стопа не в почете, хотя, да, часто приводит к плоскостопию и вальгусной деформации.. и все же.. порядка 250 тыр за обе ноги (ол инклюзив)..

Поразмыслив - отправилась в Здоровье 365. там попала к доктору Разжигаеву, который не нашел проблем в осанке или чем-то еще, посоветовал обратиться к зав.отделением Зотову (прием назначен на след.неделю), он более компетентен в проблемах стоп.. посмотрим

Завтра иду в 41 на Начдива Васильева - прием у зав.отделением Лобанова. принесу ему свои снимки. кстати, справедливости ради, стоит сказать, что он - единственный доктор, который сразу спросил о снимках с нагрузкой на стопы (типа, в стоячем положении, которых, кстати, у меня нет) - в других клиниках - 33 на Заводской, Центр косметологии на Московской у меня такие снимки не просили, более того - делали снимки из положения лежа и со сгибом ноги в колене..
Буду завтра его пытать своими вопросами, которых накопилась куча.

кому интересно - сообщу результаты похода

[Сообщение изменено пользователем 04.03.2013 22:58]

Здравствуйте. Я тоже планирую сделать операцию по вальгусной коррекции. Мне из поликлинике по месту жительству дали направление к ортопеду-травматологу в УНИИТО (запись за 3 месяца) и вчера там была у ортопеда, дали направление на бесплатное оперирование в 36-ю поликлинику. Еще не звонила и не узнавала. Кто нибудь там оперировался?
Еще знаю что делают такие операции в 41-ой поликлинике.

[Сообщение удалено пользователем 06.03.2013 09:04]

Мне очень интересно сообщите пожалуйста результаты своего похода в 41-ую клинику.

В 23й больнице отлично делают. И бесплатно!

Докладываю:
была на приеме у зав.отделением Лобанова. Приятный в общении, располагающий к себе доктор.
Внимательно осмотрел ступни со всех сторон, потрогал, пощупал, забраковал мои снимки и отправил на рентген стоп в 2 проекциях с нагрузкой, т.е. стоя: снимают сверху, когда стоишь или полулежишь, упираясь на ступни + снимают сбоку обе ноги, когда стоишь (обратите внимание на это, если есть возможность сделать снимки заранее в другом месте - делайте так). Да, чтоб не забыть - на рентген меня сопроводил, провел без очереди и все, что мне оставалось - дождаться, когда мне их вынесут (приятно, когда тебя не просто посылают, знаете ли, а стараются помочь!
Благо, в 41 я по ДМС могу спокойно обслуживаться, поэтому прием и снимки были бесплатны.

Итак, результат: плоскостопие + вальгусная деформация. Ситуация несколько осложняется тем, что у меня гиперэластичная стопа (слишком мягкая, т.е. после оперирования не исключен рецидив - кость снова может "поехать").
Метод оперирования - шевронная остеотомия 1-й плюсневой кости (кому интересно - ютюб в помощь, там очень много наглядных 3D-анимаций и самих операций, но слабонервным, все же, рекомендую анимации!). Шеврон (а не Скарф) предложил ввиду меньшей травматичности операции (при шевроне делается V-обазный распил плюсневой кости вдоль, спил сверху, сдвиг фаланги и сустава ближе к 2-й плюсневой кости, фиксирование титановым штифтом, спил "лишнего" с кости сбоку; при скарфе делается почти то же самое, только распил Z-образный, он длиннее, и крепеж 2-мя штифтами).
Доктор сразу проговорил: плоскостопие ничем не исправишь, можно только облегчить жизнь операцией по вальгусной деформации, т.к. отсюда вросшие ногти и боль при ходьбе. Существует вариант вживления в стопу (около таранной кости, чтоли) такого, типа, болта, который несколько изменяет свод стопы в лучшую сторону, но врач, почему-то, мне такое не предложил, говорит, это для бабушек, у которых на стопах уже фигушки и которые ходить не могут. ..не знаю.. на сайте московских клиник видела такое и оперируют.. почитаю еще.

По поводу моего вопроса относительно варусной деформации 5-й плюсневой кости (распластанность пальцев при плоскостопии приводит к тому, что 5-я кость отходит дальше от 4-й) врач сказал - no pain - no surgery (нефиг лечить то, что не болит, тем более травмировать перепилом кости). Поразмыслив над фразой я теперь скептически и даже негативно отношусь к предложениям других хирургов отн-но перепила всех костей стопы, для "выравнивания" всех пальцев до одной длины (римская стопа). По мне так моя греческая не такая уж плохая. Тем более, пока стопа не достаточно жесткая смысла в этом нет - все равно распластаться может.

Кстати, да, врач не настаивал на операции - она, говорит, плановая. Думайте - решайте в какой клинике хотите, что именно хотите. Только еще раз взглянув на снимки описал список действий на операции и их максимальную стоимость - операция до 70 000 за обе ножки.

Остались нерешенными вопросы относительно кол-ва дней в стационаре и их стоимость, кол-ва последующих поездок для обработки швов и т.п.
Еще хочу спросить в клинике на Московской - сколько будет стоит такая операция (только на 1 плюсневых костях), ведь у них мини-доступ до 2-х см. Это куда эстетичнее, чем в 41 - там швы 5-7 см.

Во вторник у меня прием у зав.отделением Зотова в Здоровье 365. Покажусь ему, послушаю, что скажет.

Параллельно уже хожу присматриваю послеоперационную обувь. Туфли Барука стоят ок.1300 р. в Ortix-салонах, но там нет чулков, разделяющих большой и остальные пальцы).

Если инфа от меня полезна - буду рада и дальше сообщать новости.

Кстати, да, милые форумчане женского пола - поздравляю вас с весенним праздником и желаю вам крепкого здоровья!

Мне тоже туда направление давали. Позвонила, чтобы записаться на прием - у них там аншлаг, приходите в порядке очереди живой - мне не улыбнулось там сидеть целый день, т.к. на работе отгул придется брать - записали аж на 8 апреля.. капец..
И тут же по телефону предостережение дали - оперированием вальгусной деформаци они, якобы, не занимаются сейчас, т.к. у них другой работы полно.. весьма странный коммент, но если до 8 апреля не прооперируюсь в другом месте - приду к ним и буду настаивать. Что за, вообще..?!

По поводу остальных клиник и бесплатных операций - на днях просмотрю отзывы и фото. Пока ничего не знаю и говорить не могу.

В последнее время пракикуем остеотомию SERi , в плане укорочения остальных костей-отношусь к этому осторожно- только если есть молоткообразная деформация или натоптыши по подошвенной поверхгости, 5 плюсневую трогать только в крайнем случае

со спицей Киршнера (могу ошибиться в названии)?
вы - хирург?

а почему пост со ссылкой на шарнирную шину халлюфикс заминусили? плохая шина что ли?

Да со спицей, можно и без нее, но с ней надежней. Да, хирург или что то вроде того

могу только предположить, что помогает она при начальных стадиях, возможно поэтому?

При тех же ситуациях, что и шеврон, скарф и тд

я писала ответ по поводу шарнирной шины халлюфикс - что заминусовали ответ о ней, т.к. она, наверно, только на начальных стадиях помогает

А вы сами делали в 23 больнице такую операцию? Как получить напрвление туда?

спасибо вам большое за информацию, напишите когда сходите на консультацию в 365-ую.
Скажите еще, 70000 это за обе ноги, а можно делать на одну ногу и эта сумма вся со всеми анализами и стационаром?
Что значит по ДМС?

была в Здоровье 365 позавчера.
врач - учтивый, тоже долго осматривал ноги, просил стоять на носках, ходить туда-сюда, мял, крутил-вертел, в итоге то же: операция, но предложил в добавок подтаранный артроэрез (в стопу с внешней стороны рядом с косточкой на щиколотке) ввинчивается приспособа, типа винта, которая:
а) смещает кости заднего отдела ступни и приподнимает свод (показано при продольном плоскостопии)
б) м.б. сделана из металла (тоже, вроде, титан) может удаляться, может сохраняться всю жизнь
и) м.б. сделана из деградирующего материала (раскрошится через какое-то время, когда стопа, как правило, уже принимает нужное положение и привыкает к нему - только не знаю, рассасывается этот материал или как уж)
Итог по операции (все включено) - 80 000 за обе ноги при операции только на косточки (вальгусная деформация - остеотомия по типу SCARF), через месяц уже можно будет своим ходом идти на работу
При операции на косточки и подтаранный артроэрез одновременно - выйдет около 120 000 за обе (мои) ноги. Восстановление после такой операции - около полутора месяцев и, конечно, будет побаливать первое время район установки винта (как правило Kalix или Vilix - почтитайте в инете). Почему уточнила про МОИ ноги - у меня эластичная стопа, даже слишком, это значит, что я ее сильно могу согнуть вправо-влево-на себя; соответственно, мне не нужно будет подрезать сухожилие при установке импланта - это дешевле и легче в восстановлении (кому-то подрезают и тогда восстановление дольше + люди ходят в ботинках наподобие гипсовых, чтобы ноги нормально держали тело в момент заживления).

Врач предупредил, что как правило, операцию делят на части (артроэрез делают через год после остеотомии), т.к. она травматична (в случае 2 операций за 120 000), но он имеет опыт одновременной операции.

Также сказал, что в клинике имеются, как это.. льготы по ОМС, вобщем. это когда по ОМС можно прооперировать 1 ногу за счет ОМС (полис покрывает стоимость не то имплантов (титановых штифтов), не то саму операцию), но таких льготников-желающих полно, идет запись, количество таких льготных операций определенное на каждый квартал, можно очень долго ждать, при этом вторую ногу оперировать придется за свой счет, либо перенести операцию на второй ноге на следующий квартал, когда будет новая льгота по ОМС. - геморройный вариант, вобщем..
При оплате за свой счет операцию можно провести хоть на следующей неделе.

В итоге, я записалась на операцию в 41 больницу (она ближе к дому, если ездить на перевязки - такси мне дешевле обойдется). Там мне сделают остеотомию (уберут косточки). Артроэрез там мне не предлагали, как ни просила, т.к., говорят, смысла нет, да и сама думаю - сначала одну операцию пережить надо, вдруг, вторая не особо понадобится..
Операция - 28.03, в больницу лягу 27.03.
Врача своими вопросами по телефону уже задолбала, по-моему, но ничего, еще держится :-)

И последнее - ДМС - Добровольное медицинское страхование. Мой работодатель предлагает своим работникам такие полисы для посещения городских и частных клиник (по списку договора ДМС), куда я могу ходить на консультации к специалистам, для сдачи анализов, прохождения флюорографии, постановки прививок от гриппа, лечения зубов без установки штифтов и имплантов и исправления прикуса, также по ДМС могут покрываться некоторые операции (вырез аппендицита, удаление желчного, и т.п.). почему-то наша ДМС-компания считает, что плоскосктопие и вальгусная деформация не относятся к жизненно необходимым операциям (ничего, что у меня ноги при ходьбе болят, НЕ НА КАБЛУКАХ!)

Поэтому платить буду сама. В следующем январе подготовлю декларацию по понесенным затратам на свое лечение и с договором и чеками по оплате понесу в налоговую для возмещения 13%-го налога.

[Сообщение изменено пользователем 14.03.2013 14:08]

70 000 - полная сумма (максимальная) для меня за все (анализы перед операцией, операция, расходные материалы, стационар), но обратите внимание: у меня свой список манипуляций, но их там немало: и удаление косточки, и удаление наростов на кости с другой стороны.

можно и на одну ногу сделать - вам никто не запретит. просто я по времени ограничена - операция что на одну ногу, что на 2 - срок восстановления почти одинаков, так что я решила не тратить время, тем более, что часто мне отпуск на 1 месяц никто не даст (пилят нам отпуска на 2 недели и все тут!)

Сколько составляет срок восстановления после операции? Я была в 24 больнице, меня записали на плановую операцию, и сказали, что я выпаду из рабочего графика на 2 месяца 8( Конечно, этого я не могу себе позволить. Что делать, не знаю.