Поставьте предвариетльный диагноз

Question

Всем доброе время суток.
Что можете сказать по данным, которые попробую переписать с карточки амб. больного?

Лаборатория клинической иммунологии 
Отдел иммунологических методов исследования
Тест: Простатоспец.антиген общий (PSA) 
Результат: 0,569 Нг/мл
О чем это может говорить?
Насколько сильно отклонение от нормы?

Какие результаты других исследований мне необходимо вам написать, чтобы диагноз можно было более точно определить?

Спасибо.

c-KIT · Accepted Answer

а фамилия того уролога схожа с фамилией нашего премьера? ;-)

c-KIT · Answer

даже знать не хочу
и комментировать не буду :-)

обратитесь в 40-ую, например.

они смущают всех, но автор просил не обращать на срок давности внимания :-D

ustu2007 · Answer

Добавлю информации по данным УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.
Мочевой пузырь - все норм.

Предстательная железа:
Размеры 57,6 х 27,1 х 41 V=33 мл3
Контур: неровный
Неоднородность!
Узел: изоэхогенный с неровным контуром
Конкременты: 38 х 25 х 26 мм V = 12,8 мм3
Семен. пузырьки: пр. 38 х 18 мм, лев. 31 х 15 мм

c-KIT · Answer

А заключение УЗИст не стал писать?
В любом случае -необходима консультация уролога с результатами обследований и решение о целесообразности биопсии простаты

c-KIT · Answer

не буду комментировать, к тому же не известно, кто это был

ustu2007 · Answer

выясню обязательно.
а что, больше комерсант, чем врач?

(в сарафане)™ · Answer

почти идентична  :lol:  :lol:  :lol:

ustu2007 · Answer

да не же, конечно нужно делать новые.
это и будет сделано.
просто, навряд ли картинка станет лучше чем была (за счет чего?), поэтому и спрашиваю

(в сарафане)™ · Answer

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы

и меня одну смущают старые анализы ?  :-)

ustu2007 · Answer

написал:
"Слово из 4=х больших букв типа ДИГЖ  :) V = 12,8 мл3.
Неоднородность ткани железы (см. описание)

посоветуйте нормального, если знаете.
в УГМК знаете что уролог сказал? 
жить вам примерно 4-6 мес., предлагаем операцию за 20 тыс. долл.

Kaifa · Answer

Если вашему знакомому провели уже все исследования, то я думаю, онкоуролог направит на биопсию предстательной железы(если есть подозрения на рак предстательной железы)

ustu2007 · Answer

это к бесплатному что ли? :)

ustu2007 · Answer

Еще уточню, вот такой момент:
первое сообщение в теме - анализ сдавался в мае 2011 года.
Перед этим анализ сдавался в апреле 2011 в  КДЛ МУ ЦГКБ ?1
результат: 10,3 нг/мл

ustu2007 · Answer

53

ustu2007 · Answer

очень хорошее замечание
не я сдавал, но как мне известно, требования соблюдались, массаэ точно не проводился
в общем, узнаю.

представьте что только что это все прошло.
консультация уролога - он направил на УЗИ и кровь ПСА
пальцевое исследование - есть подозрение на уплотнение
анализы - то что описывал в первом случае.

вопрос, какие еще могут быть проведены исследования? ведь указанных мной как я понял недостаточно (расхождение с повторным ПСА условно не считается)

(в сарафане)™ · Answer

вы почти год чего -то ждали - можно подождать и месяц
с анализами такой давности разговор с онкоурологом будет малосодержательным. 
хотите ускорить- в частной лаборатории сдайте развернутый пса (срок изготовления 1-2дня, а не 2-3 недели в 27 больнице  ), сделайте  ТРУЗИ , ОАК и ОАМ и на прием к онкоурологу по хозрасчетной линии ( запись на плановый прием долгая песня , около 3 недель что-то, а вы не хотите ждать ) остальные исследования (биопсию и прочее) назначит онкоуролог , глядя на пациента .
 советую не пороть горячку , а думать трезвой головой . 
и еще - озвучьте возраст пациента

Kaifa · Answer

А может, вы не совсем точно следовали рекомендациям по подготовке перед сдачей psa

Kaifa · Answer

Такой показатель однозначно трактовать через интернет невозможно. 
Масса причин - воспаление (простатит, абсцесс), урологические манипуляции (массаж предстательной железы), онкология.

Нужна консультация уролога, пальцевое исследование железы и повтор лабораторных показателей, узи.

ustu2007 · Answer

какие могут быть данные для того чтобы направили в онкоцентр?
допустим - все также как описано в первом сообщении.

какие еще исследования проводят для установления диагноза?

МРТ дорого и неоправдано, на мой взгляд

будет месяц потерянного времени, к сожалению..
побыстрее можно?

(в сарафане)™ · Answer

делали узи через живот или ректальным доступом ( не везде делают через прямую кишку , поэтому уточняю ) хотя столько времени спустя это уже не актуально .

повышенный уровень антигена может говорить об онкологической настороженности в  предстательной железе . поставить с точкой диагноз только по результату ПСА нельзя .поэтому идите на прием к урологу по месту жительства (у вас Октябрьский район ? ) обновляйте пса и узи и если будут к тому данные , уролог даст направление на консультацию в онкоцентр.

ustu2007 · Answer

не одно и то же?

ustu2007 · Answer

Последовательность такая:
1. 4 апреля 2011 PSA = 10.3
2. 14 апреля УЗИ
3. 20 мая PSA = 0.569

как такое может быть?

согласен, что данные нужно обновлять.

PSA = 10.3 о чем может говорить?
однозначно или есть вариации?

(в сарафане)™ · Answer

апрельский анализ ПСА был сдан до или после узи простаты ? было ТРУЗИ ? и настоятельно рекомендую обновить данные и узи и ПСА , ибо апрель-май 2011 года -это уже история.

ustu2007 · Answer

здесь и без комментариев все понятно :)
поэтому, дорогие друзья, вам и написал, получить мнения.
как оказалось вы не поставили тут же диагноз и не послали на операцию, что на мой взгляд, объективно правильно (сначала нужно разобраться)

Поставьте предвариетльный диагноз

Поделиться