Тромбоемболия сосудов головного мозга.

Похоже в соседней теме обсуждался интересный клинический случай, а я к разбору не успел. Хотел написать, что емболия в сосуды головного мозга - ето достаточно распространенное явление. Ету возможность особенно нужно иметь в виду если инсульт случается в молодом возрасте. Ембол может сформироваться в предсердии при мерцательной аритмии или улететь с митрального клапана, реже - с аортального (кстати, неизвестно, с чем пациент лежал в отделении) еше реже возможна парадоксальная емболия из вен большого круга через открытое овальное окно (около 2% взрослых людей имеют дефект межпредсердной перегородки).

Но, я ни разу не встречал, чтобы емболический инсульт так быстро заканчивался фатальным исходом - ето должна быть какая-то массивная двусторонняя емболия или массивный инфаркт с вклинением в вертебро-базиллярном бассейне. Было бы интересно выяснить подробности от тредстартера.

ЗЫ. В любом случае, уверен, что никаких оснований обвинять лечашего врача нет. Претензии могут быть только к больнице, в которой нет еко сердца и к минздраву (goroda i oblasti). 14-я ведь большая больница а еко сердца - вешь абсолютно необходимая в многопрофильном госпитале. Есть, в конце концов, реанимационные больные и просто неходячие, которых не отправишь так запросто в диагностический центр.

Ничего удивительного. "Лечился от ИБС", в условиях 25 больницы означает - получал видимость лечения. Лечение в стационаре от CAD(Болезни Коронарных Сосудов) - Unstable Ungina или MI, как правило, предполагает выполнение ангиографии и какого-либо из методов реваскуляризации. Если никакой реваскуляризации не выполнялось, вероятность прогрессирования искемии в течение ближайших недель месяцев - весьма высока.



Чисто теоретически, методом неотложного вмешательства, которое могло бы повлиять на исход, был бы вовремя проведенный системный или селективный тромболизис, но в Екатеринбурге ето вмешательство проводится (если ничего не изменилось) только в 40-й и в Областной больницах. Однако если инсульт был изначально массивный с глубоким угнетением сознания, ето контраиндикация для тромболизизса.

Что-то я прочитала вот это


и занервничала. Я в медицине мало что понимаю. У меня пролапс митрального клапана и ГБ 2. Давление бывает до 220/180. Скажите, мне грозит то, что описано в цитате? Если да, то насколько высока вероятность и что делать? Помирать мне нельзя, у меня ребенок маленький! Мне 33 г, ж.
Пролапс МК и множественные поперечные хорды - мне все время врачи говорят, что это ерунда. Так ли это? Может все-таки мне на обслеование лечь, пока не поздно и как-то поберечься? Боюсь раннего инсульта. :-(


[Сообщение изменено пользователем 12.05.2011 15:17]

Пациент, про которого говорилось в соседней теме, умер не от эмболии сосудов головного мозга. От коллег узнала причину смерти - она хуже, чем эмболия сосудов головного мозга.

[Сообщение изменено пользователем 12.05.2011 15:19]

хорош уже население пугать.

так я про себя спрашиваю, что мне население. Скажите, дохтур, я буду жить? )

да.

Спасибо.

в лс, можно

хуже по отношению к чему/к кому?

заинтригован.

Заинтригован 8(

зачем Вы так написали сейчас? Если Вы сказали "А", то говорите уже и "Б", это во-первых. Во-вторых, сама формулировка непонятна, что значит

куда уж хуже для пациента и родственников?
.....

[Сообщение удалено пользователем 12.05.2011 21:24]

Как минимум, повод для серьезного обследования и лечения. Независимо от состояния митрального клапана нужно обследоваться в отношении причины такой тяжелой гипертензии в таком молодом возрасте, в частности, исключить феохромоцитому и стеноз почечных артерий. Пролапс митрального клапана небольшой степени может быть вторичен (следствием).



Год назад проводили. Что-то изменилось ?

[Сообщение удалено пользователем 12.05.2011 16:21]

Спасибо, rusanesth
Со стороны почек паталогии не выявили. Всестороннее обследование проводили в 17 лет. Причину не нашли. Сейчас УЗИ почек в норме...

Хуже потому, что в случае эмболии сосудов мозга можно было попытаться спасти пациента. По рассказам коллег, которым у меня нет оснований не доверять, этот пациент не обратился в приемный покой нашей хирургии, а скончался возле здания морга, а уже к нам в реанимацию попал уже мертвым... :-(

В последнее время что-то очень часто слышу о внезапной смерти молодых людей. Или это только кажется? Депутат вон возле инс-та Вишневского помер...

нет, не изменилось. Проводят, прошу прощения за дезинформацию :-o

Извиняюсь за оффтоп, но вычитал в газетках, что гидролизные заводы простаивают, де електричества нет.

[Сообщение изменено пользователем 12.05.2011 20:30]

Кто просил - тем отписала в ЛС

эхххх умираю от любопытства :weep:

ну просто тайны мадридского двора на публичном форуме..Смешно, извините.. :vis:

ну как бы диагноз, особенно посмертный-это вам не просто так, и в здравом уме не будет писать его в форуме