температура

У ребенка 7 лет уже 3 недели температура от 36,9 до 37,8; СОЭ 27, повышено число эозинофилов, анализы на хламидии, микоплазму и уреаплазму отрицательны, Нечипоренко и посев мочи в норме, биохимия крови, ЭКГ в норме, кожа чистая. Сначала поставили артрит тазобедренного сустава (были боли в области сустава), при этом ортопед сказал, что сейчас с артритами детей куча, чего раньше не наблюдалось, потом под вопросом болезнь Пертеса. Сейчас ортопед говорит, что ортопатологии нет, на Rснимке и УЗИ сустав в порядке, но боли сохраняются, ревматолог тоже не видит своих проблем, педиатры разводят руками. 2 недели пьем Найз, нейромультивит, мажемся хондроксидом. Может кто-то сталкивался с такой ерундой?

А Вы попробуйте больше гулять с ребенком на свежем воздухе, не мазаться всякой дрянью, не обращать внимание на температуру в разумных пределах. Может само все и пройдет. Это уже возможно на уровне самовнушения - ребенку говорите, что у него температура, он и чувствует себя больным вплоть до температуры. Нагнетаете страсти. Но это лично мое предположение, конечно.

Судя по Вашему описанию, конечно, это не самовнушение ребенка: наличие температуры, повышение СОЭ свидетельствует о том, что имеется определенная воспалительная активность. Исходя из наиболее частых причин болей в тазобедренных суставах у детей, возможно наиболее рациональными были бы следующие мероприятия:
1) Исключаем местную патологию в обл.тазобедренного сустава (болезнь Пертеса - это по сути некроз головки бедра, а также воспаление как связанное с инфекцией, так и аутоиммунное). К сожалению, R-графия и УЗИ имеют значительные ограничения в ранних стадиях. Наверное,более разумным будет выполнение МРТ тазобедренных суставов и сакроилеальных сочленений. В форуме специалисты по МРТ - частые гости. Я думаю, они Вам ответят о чувствительности методики в детском возрасте более подробно.
2) Исключаем патологию внутренних органов, которая может сопровождаться вторичными болями в суставе.
В этом отношении повышенное число эозинофилов (кстати, до скольки?). Нет ли у ребенка паразитоза (глистов, в частности)? Возможно разумным было бы исследовать кал на яйца глист (трехкратно, лучше либо на Токарей, 29; либо в ОблСЭС - пер. Отдельный, 3). Не в обиду другим учреждениям, и не в рекламу, конечно, просто есть какая-то убежденность в отношении этих учреждений. А также дуоденальное зондирование с исследованием желчи как общее, так и на паразитов.
3) Хотелось бы узнать о других исследованиях, которые должен был заказать ревматолог (СРБ, АСЛО, ревматоидный фактор, возможно другая иммунология, а также АЛТ, билирубин).

Я понимаю, что диагностика заочно это, мягко говоря, не тактично. Но также, с другой стороны, я реально оцениваю положение нашей общеобязательной страховой медицины. Поэтому, я высказываю свое частное мнение взрослого ревматолога, которое может быть принято как рекомендательное, но не к чему не обязывает.

На глистов , лямблий мы обследовались очень упорно, в том числе и на Токарей и в СЭС немногим ранее, т.к. ребенок по природе бледный и временами жалуется на боли в животе, поэтому каждый доктор первым делом туда отправляет. АЛТ, АСТ, АСЛО и С-реакт.белок в норме, эозинофилы - 8. 2 очень приличных ортопеда считают, что данных за болезнь Пертеса нет. Прописали ограничение нагрузки, наблюдение, кровь в динамике. Я полагаю, что это инфекция, но вот как найти какая именно?

В принципе существует такая тактика - выжидательная. Учитывая, что большинство ревматических болезней напрямую не несут угрозы для жизни, в ряде случаев допускается подождать, посмотреть, во что выльется клиника, а пока дать симптоматическое лечение (найз в данном случае). Иногда диагностика происходит через несколько месяцев, и так тоже бывает.

Я ни в коей мере не ставлю под сомнение качество диагностики специалистов, к которым Вы обращались. Правда по тому, что Вы написали смущают два момента:
-цель назначения хондроксида - он все равно не дойдет до тазобедренного сустава через толщу мышечной и жировой ткани;
-найз был назначен однозначно? или на приеме были предложены другие препараты того же класса, а выбор индийского препарата как более дешевог остался за вами о (опять же не в упрек фирме "Д-р Реддис", а просто в целях удовлетворения собственного любопытства о том, как происходит педиатрический прием).

Еще раз перелистала "Секреты ревматологии" о наиболее частых причинах болей в тазобедренных суставах у детей, и все равно мне не совсем ясно: локальный болевой синдром есть, синдром повышенного СОЭ, температурная реакция тоже. Следует ли в педиатрической практике вести дальше диагностический поиск? Взрослого человека, вероятно, первоначально бы все равно отправила на сцинтиграфию, но это взрослого. А у детей? Хотелось бы для удовлетворения собственного врачебного любопытства услышать мнение специалистов по сцинтиграфии, МРТ.

Спасибо за ваши ответы, я практически отчаялась - сегодня опять были у ревматолога, минут 5 слушали о том, что пришли не по адресу, потом слушали мнение доктора обо всех, кто смотрел нас ранее. В итоге меня послали искать инфекцию самостоятельно и лечить, если найду тоже без его помощи.
Про хондроксид: может все же проникнет что-то, т.к. мальчик очень худенький. Нам его вместо назначенной ранее бутодиеновой посоветовали.
Про Найз: альтернативы предложено не было, позднее упоминался еще Нимулид, но, по-моему, это почти то же.
Свежий анализ: СОЭ-5, эоз.-6, лимфоциты-5,3х10(3).
Температура сохраняется, доктор сказал, что это, простите, фигня, что она может и полтора месяца держаться и это не страшно. Я так не считаю.
Куда бежать?