Желтуха

всем доброго времени суток. новорожденный на 3 сутки пожелтел, билирубин был 120, поставили диагноз желтуха, начали лечение: эсенциале, глюкоза, цинаризин, алахол и фототерапия. билирубин не снижается а наоборот вырос до 340. Сестра вся в панике, врачи толком ничего не говорят. что посоветуете делать?

Так вроде обязан новорождённый желтеть к 3-4 дню-природа так придумала
называется гипербилирубинемия новорождённых-физиологическое транзиторное состояние.
на Детском Здоровье ASoto много говорил по это

понятно что должен, но сколько держится такая желтуха? сейчас малышу уже 8 дней, по идее должен снизиться билирубин?

у доношеных к7-10, максимум к 14 проходит-насколько помню

т.е. пока еще рано наводить панику? а почему он не снижается а наоборот растет?

К месяцу у нас всё прошло, желтизна полностью ушла

к месяцу? а у вас тоже такой билирубин высокий был? у малыша еще две кисты обнаружили в теменно-затылочном отделе гм :weep: :weep: :weep:

Есть две причины физиологической желтухи. В любом случае она должна проходить через 10 дней. Стандартные мероприятия (фототерапия) помогает большинству. Если желтуха затягивается, то нужно искать причину.

Прививку от гепатита поставили в роддоме? У нас аналогичная сиуация была. На 3 день пожелтел, на 7 дней с биллирубином 225 увезли в 11 инфекцию, через 10 дней после лечения выписали. В роддоме ничего не могли сделать, ни глюкоза, ни светолечение не помогли. Биллирубин рос. Первые 2 дня в инфекции, пока лечили глюкозой и светом тоже не помогли, с 225 вырос биллирубин до 325. Потом видя все это, врач назначила другие капельницы. Наш малыш по 6-8 часов под капельницей лежал. Вопрос свелся у нас к одному, не явилась ли прививка отгепатита В причиной всего? Теперь вот выписали УРСОФАЛЬК суспензию, которой нет ни в одной аптеке города.

Все может быть! Мне после второй прививки поставили диагноз Синдром жильбера!

Вы недостаточно данных предоставили. Не видя ребёнка и не зная всей ситуации можно лишь следующее сказать:
1. Должен быть определён диагноз, для этого проводятся определённые исследования.
Минимум: ОАК (есть ли анемия у ребёнка?), крайне важно знать не просто значение общего билирубина, а его фракций - прямого и непрямого, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), уровень гормона ТТГ (исключение врождённого гипотиреоза), могут потребоваться и другие исследования.
2. Тактика наблюдения и лечения гипербилирубинемий в этом возрасте зависит от нескольких факторов: диагноза, доношен/недоношен ребёнок, на каком вскармливании.
3. Эссенциале, цинаризин и аллохол не должны назначаться грудничку.

при физиологической желтухе фототерапия не показана

вы путаете причину со следствием.

Синдром Жильбера - первичен, желтуха - вторична.
Прививка против гепатита В не может привести к с-му Жильбера, т.к. это наследственно обусловленное состояние.

не хочу комментировать лечебный подход, к большому сожалению это часто встречающаяся ситуация избыточного лечения гипербилирубинемии у нас в городе.

Вакцина против гепатита В не виновата в гипербилирубинемии вашего малыша. Такими объяснениями мы (врачи в смысле) самостоятельно создаём лже-мифы.