Интересный случай...

добрый вечер всем!
Скажу сразу, сам я медик. Начинающий правда, но все же.
Где то с 22-23 февраля почувствовал слабость, недомогание, температура поднялась до 37,5-38. Ну думаю либо простыл где то, либо подхватитл на работе что то. Посидел недельку дома, попил колдрекс. Вроде бы все прошло. В начале этой недели решил просто померить температуру (клинически ничего абсолютно не было) - 37,5. И так скажу сразу, всю неделю уже. Во вторник сдал кровь (общий, биохимию), в среду мочу (общий). Но, кровь сдал не натощак (так уж вышло). И что мы имеем по анализам - (что заслуживает внимания) - аст 132, алт 175. амилаза сыв. 83 ед. Из общего - лейкоцитов 9,0, а вот формула пипец... Э 0 П 7 С 29 Л 55(!!) М 9
Моча - белок 0,04, уробилин 2,0 (!)
Рентген легких - все чисто.
Завтра иду на УЗИ почек и печени.
Сходил к терапевту со всем этим - говорит что скорее всего желчный пузырь дает о себе знать, хотя моча меня ооочень смущает.
Посидев подумав в голову пришли следующие диагнозы:
1. Вирусный гепатит (((
2. Лямблиоз (?)
3.Пиелонефрит какой нибудь...

В общем, в голову всякая дрянь лезет. Выписали мне лавомакс по 0,125 1р в день и таваник по 500мг 1р в день. Таваник начну с завтрашнего дня, лавомакс пью.
Клинических проявлений нет. Может разве что легкая слабость. Ну и температура ниже 37 не опускается.
Жду ваших мыслей.
П.С. Знаю что надо бы пцр на вирусные гепатиты сделать.

А что, собственно Вы лечить собираетесь таваником при отсутствии четкого инфекционного диагноза ? Никаких намеков на пиелонефрит я не уловил. Кстати, при вторичном пиелонефрите, когда имеется обструкция мочевыводящих путей, прием антибиотиков до устранения обструкции опасен для жизни.

По приведенным данным ничего определенного сказать нельзя. Я бы, например, рассмотрел еще вариант описторхоза.

да, про паразитов я тоже думал...
забыл сказать, урсосан еще начал пить по 2 таблеточки на ночь.
сейчас вот температура 37,5.
в понедельник сдам еще раз общий, биохимию.
а по описторхозу какая диагностика?

П.С. Вы говорите, что не уловили намеков на пиелонефрит- а откуда уробилин лезет такой высокий? ну и белок в придачу

П.П.С. Пошел читать умные книжки :-)

[Сообщение изменено пользователем 12.03.2009 21:43]

уробилин и белок в моче к пиелонефриту имеют мало отношения. Отсутствие лейкоцитов в моче практически исключает этот диагноз. В общем, я не вижу показаний для антибиотиков .. мое скромное мнение.



[Сообщение изменено пользователем 12.03.2009 21:49]

лейкоциты есть, но они в пределах нормы - 1-2 в поле зрения
Ну а вот Ваше мнение все таки - откуда уробилин высокий?

Во вторник сдам еще на ВИЧ, гепатиты.

Меня то очень смущает лимфоцитоз такой дикий, обычно такое при вирусных инфекциях или туберкулезе бывает (насколько я помню).

[Сообщение изменено пользователем 12.03.2009 21:54]

я канешна могет чот не понимаю, но где лимфоцитоз? 55? та фихня!
а вот палочкоядерный сдвиг, повышение трансаминаз - это да, это требует внимания.
я бы гепатиты какие-нить исключал впервую голову

А общее самочувствие-то как?И градусник давно меняли?

самочувствие можно сказать в полном порядке. К обеду появляется легкая слабость (как при ОРВИ). Сделал УЗИ - по печени ничего особенного. Умеренная спленомегалия (72 см2). Скопление лимфотических узлов под печенью, мелкого размера, не воспаленные, без деструкции. Почки -норма. Желчный пузырь - 2 небольших перегиба, но это у меня врожденное.
Температура сейчас - 37.
Градусник работает нормально, проверено.
На гепатиты только в понедельник или вторник. Ну и ВИЧ заодно.

еще мысли есть у кого? :-)
есть мнение одного человека, что это холецистит с признаками холангита.

Ребят, вы че там всем факультетом кадаете, чем же Кузя болеет ? Это называется болезнь студента-медика - примерять все болячки на себя. Знаем. Проходили.

Острый холецистит, как правило, сопровождается характерной клиникой - боли в правом подреберье, симптомы Мерфи и остальных афтароф итп итд. А Вы никаких субъективных симптомов не указали, кроме общего недомогания. На УЗИ обычно видно признаки воспаления и наличие конкрементов.

Сходите Вы к путевому терапевту (который не назначает тибиётики без повода)..

Главное, от опечатки не пострадать...да ведь? ;-)

Дорогой!
У вас гепатит А.
Возможно безжелтушная форма.

ну да ладно Вам до этого терапевта.
Т.е. Вы склоняетесь больше к гепатиту?

нисколько ни исключаю

температуру 37 мусолят уж третий день. еще и неделю дома с ней болеют :confused: копец какой

это был прикол, насколько я понимаю )

да совсем не прикол я думаю. Т.к. в детстве (года два было) переболел гепатиом А. Пролечился тогда. Но я вот не помню, геп А полностью элиминирует после курса лечения или нет? А может где то и сейчас подхватил(




а Вы я посмотрю очень грамотный специалист? 8(

К сведению- перенесённый гепатит А даёт пожизненный иммунитет.

неа. но на такую ерунду я не заморачиваюсь

а анализы читали?
если для Вас это ерунда....

Какие мы абидчивыя! :-)

Канешна, она же не у Вас, че заморачиваться, особенно в том, чем не понимаешь.

можно подумать что у меня никогда не было температуры :-D
можно подумать что я б побежала сдавать анализы

:beach:

Ну и очень даже напрасно. Температура 37-37,5 очень противная и, помимо обычной простуды, может быть симптомом самых различных заболеваний, кстати, очень противных.
А анализы, ОАК, ОАМ и некоторые биохимические показатели сдают регулярно, где-то раз в год, точно так же как регулярно показываются стоматологу, а женщины гинекологу, чтобы потом не было мучительно больно и поздно. Это всего лишь общая культура.

про стоматолога и гинеколога не буду спорить. а анализы сроду не сдавала. потому что неудобно с работы отпрашиваться. не все же в больницах работают, где лаборатория под боком- чтоб можно было по каждому чиху кровь сдавать.