ювениальный ревматоидный полиартрит - возраст 2г.9мес.

помогите советом, кто что знает.
дочери 2г9 мес.
после постоянных инфекций орз которыми болела в садике (как мне говорили все адаптация) произошло следующее.

ущемила пальчик довольно сильно бабушкиной шкатулкой. Он сразу разбух сильно очень. Это был в конце сетября. тк. у меня на рука был новорожденный не удалось сразу попасть к хирургу. Когда через месяц я ее привела к хирургу сосудистому он сказал что все наверно сраслось просто разминать пальчик в трухе.

потом когда я пришла в садик 1 октября за ней - отводила здорового ребенка - пришла она не ходит и встать не может. в садике отговорили вызывать скорую.
принесла домой вызвала дома. Поставили ушиб колена и пальчика на ноге.

отвезли в 9ку. сделали снимок пальчика - диагноз ушиб. на коленке -реактивный артрит.

вызвали хирурга на дом. То один не пришел, то второй (то пробки то еще что - то). Когда всеже через 2 недели приехал хирург сказал что это точно не по его части а по части ревматологов.

Итак что мы имели на этот момент: проходящая опухоль коленки, которая сама без лечения проходила, опухший пальчик на ноге как сосика с красноватым оттенком пальчик на руке где опухоль постепенно с августа спадал но не спала до конца и пальчик не совсем до конца сгибается
отвезли в кардиоревматологический центр стацмонар 11 больницы
выявлено в моче и крови (титр 98) цитомегаловирус.

др инфекций нет - отрицательно
и хламидий 2х типов - отр.
глисты - отр
мазок на флору из носа в норме
кровьпочти норм, только снижен гемоглобин до 105
моча тоже в норме

соэ повышенный вроде

hla 7,35 т.е. у нас 2 гена есть артритных

дед с артритом мается

лечение ортофеном и компрессы с димексидом не сильно улучшили ситуаци. за 3 недели в больнице только краснота спала с пальцев и коленка стала меньше но словно она сама проходила как те 2 недели когда ждали хирурга.

и немного ушибла вроде коенку когда бежала и упала. итого вторая коленка чуь опухла но меньше первой. при сгибании словно снег хрустит. бегает. говорит ни чего не болит. утром соскакивает и бежит чаще всего.
сделали ревмопробы и еще имунограмму. и там и там есть что-то

поставили 5 укологов имуноглобулин титрованного к цитомегаловирусу и ацикловир.

врач сказала чтобы не были поражены другие суставы - назначают нам на несколько лет метатрексат. мы отказались пока. если будет ухудшение вероятно придется согласится. Что я могу сейчас сделать?

Дома продолжаю лечение - мази, примочки, внутрь диклофенак. и есть трава помогающая сильно как пишут в сети - сабельник. отвары делаю. планирую компрессы на спиртовой настойке из него (можно ли детям спиртовые компрессы)?

Мне кажется другие суставы у нее не задействованы врач говорила что еще и лучезапястный (но так то его нет то иногда врачу кажется что есть, я туда компрессы тоже делала она чатсо говорила что все ок с этим но при выписке написала что второй степени и ступни тоже. Я не замечаю ни ступни ни запястья и еще она говорила что не разгибается до конца тахобедренный - НО это у нас с рождения - т.к. у дочери ножка была запуткана в пуповине и я делала ей массаж на разведение но всеже не до конца у нас разведение. а врач говорит - ну видимо ваша индивидуальная особенность

Еще у нас сейчас лезет 4 зуба. дочь недавно перенесла ОРЗ и отит.

Подскажите, какой прогноз что делать куда бежать?

Я так поняла тако диагноз ставится если за 3 месяца не прошел артрит, а нам говорят у вас стаж большой. Но ведь 1 месяц на заживление перелома ушиба - это от 1 октября тогда считать. прошло то ведь 2 месяца и все вроде заживает?

да и может врачу показалось что лучезапястный болеет? т.к. при постановке диагноза в инете пишут что у этого заболевания визитная карточка - лучезапястный .

ну и еще раз с разведением бедра от того что врожденное нам тоже хотели посчитать как артрит может всеже ошибка? ведь лучезапястный неделю говорили все ок, потом - говорят чуть хуже потом опять ок.. т.е. нет внешних при знаков и уверенности что он тоже болеет. Может у нас обычный реактивный полиартрит который обратим полностью у детей?

т.е по моим наблюдением у нас не более 4 х суставов. из которых - 1 - 100% ушиб был сильный.

а коленка и ножка на ноге тоже может быть ушиб - дочь говорит что на нее на машинке детской в садике наехали...

т.е. наши ушибы говорят справоцировали артрит...:%(

ну и еще, если на коленку лечение помогает или просто сама проходит

то палец на ноге и на руке припухлость остается может не помогает потому что это там не артрит а долго проходящий ушиб? хотя говорят что у детей ушибы и переломы за месяц заживают.

ну и врач сказала что если бы это был реактивный то при приеме ортофена и примочках он бы за 2 дня прошел... а у нас не прошел...

эх.

Сначала сдайте анализ на АЦЦП (цитруллинированный пептид). Тогда в вашей ситуации можно будет говорить о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. (Иммунологическая лаборатория ОКБ-1 или обл. детской больницы)

говорят ЦИК высокий 136 (нормы21.95-81.75)
но мы только что перенсли отит + орз + зубы лезут

РЕвмотологические пробы СРП 12 (нормы 0-10)
РФ в норме

IgM 1.90 (0.47-1.33)
IgG 14.10 (5.39-11.73)

Подскажите пожалуйста, а они на дом не выезжают брать анализ? а то я боюсь что она сейчас заразится чем - то ей нельзя болеть сейчас и грудной малыш на руках который только что перенес бронхит а живем на уралмаше:-(

а в имунограмме нет АЦЦП? может он по другому как-то называется? так то вроже не нашла его в заключении нашей иммунограммы. т.е. это отдельный анализ который не входит в имуннограмму?

Не сочтите за рекламу.
Всем на этом форуме с подобными проблемами советую Екатеринбургский Медицинский центр, там замечательные специалисты, очень плотно занимаются проблемами заболеваний суставов.
Рекомендую Струнилина Андрея (отчество не помню), он зав.поликлиникой, кмн. Но думаю, возможно и к другому специалисту.

Как правило, нет. На сегодня это наиболее специфичный и чувствительный показатель для дифференциальной диагностики ревматоидного и реактивного артритов.

Вы уверены в рекомендации? Он же не является ревматологом, впрочем в этом центре нет ревматологов (не путать с ортопедами)

[Сообщение удалено пользователем 16.11.2008 18:12]

спасибо большое, за совет.
в пн сдадим анализ и еще какой -то другой, забыла как называется, в лаборатории посоветовали, когда я рассказала о проблеме. Сказали что он как -бы дополняет картину. Один анализ будет готов через 2 недели второй чуть позже - 3 и более. Хотела спросить, ничего что мы пока на это время без лечения? (ну я имею в виду метатрексатом, так то мы сейчас даем диклофенак 12,5 мг запивая алмагелем + примочки 1 раз в день димексидом + мазь 2 раза в день, отвар корней сабельник)