Цистит-посев мочи

Ну и как у вас ?

Сходила к врачу. Врач прописала лечение: 10 дней нолицин по таблетке 2 р. в день, потом 5-нок 3 раза в день, потом 10 дней палин. А затем постоянно пить травы: брусничный лист, березовые почки.
Врач отправляла меня сдать анализы на ИППП, т.к. по ее мнению, только они могут вызвать цистит. А когда я ей показала результаты анализов, что ничего такого нет (благо, они у меня были с собой) она в растерянности сказала: ну я не понимаю тогда, от чего у Вас цистит. Также предложила пропить "на всякий случай" сумамед (!!!). Про энтерококк, которые высеялся, вообще ничего не сказала.
Лео, насколько я помню, Вы писали, что 5-нок и палин сейчас считаются неэффективными?
Я в растерянности...
:-(

как основная терапия-не применяеться-высокие уровни резистентности микробов. как "долечивание", но смысл раз резистентность.
всякими травками раньше лечили, да и сейчас тоже -но критики с позиций доказательной медицины они не выдерживают.
Что могу сказать-выполняйте рекомендации-я не имею неикакого права что то менять, или отменять.
только удачи пожелать могу.

Лео, я понимаю, что для Вас неэтично критиковать назначения коллеги. Но меня очень волнует, что назначенный курс лечения может оказаться неэффективным. Я сейчас планирую беременность, поэтому для меня очень важно правильно пролечиться.
Может быть, Вы можете порекомендовать грамотного уролога?
Я бы очень хотела попасть на консультацию к хорошему врачу (за любые деньги).
Не хочется лечиться у врача, который не вызвал доверия. Ну как можно назначать сильный антибиотик - сумамед - "на всякий случай"? Это ведь не витаминки!
Лео, а еще подскажите, через какое время после окончания лечения можно беременеть?
Спасибо!

Журнал консилиум медикум.
Антибактериальная терапия

Для лечения цистита согласно Федеральному руководству для врачей по использованию лекарственных средств, руководству Европейской и Американской урологических ассоциаций, используя принципы доказательной медицины, рекомендуют следующие препараты: фторхинолоны, триметоприм-сульфаметоксазол, фосфомицин трометамол (однократно), у детей ингибиторзащищенные пенициллины и пероральные цефалоспорины I–III поколения, альтернатива – амоксициллин/клавуланат, нитрафурантоин, налидиксовая кислота, ко-тримоксазол. У беременных – цефалоспорины I–III поколения, фосфомицин трометамол (однократно) [20, 24]. Все указанные препараты в амбулаторных условиях назначают внутрь. Препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), которые обладают очень высокой активностью в отношении E. coli и других грамотрицательных возбудителей уроинфекций. По данным метаанализа клинических исследований ципрофлоксацина, частота эрадикации возбудителей острого цистита у женщин при 3- и 7-дневном приеме составила 95% (340/359) и 95% (241/255) соответственно, частота рецидивов – 14 и 18%. В исследованиях UTIAP-1, UTIAP-2 (2004 г.) установлена высокая резистентность E. coli к ампициллину и ко-тримоксазолу, что не позволяет рекомендовать их для терапии инфекций мочевыводящих путей. Применение ко-тримоксазола для лечения инфекций мочевыводящих путей считается допустимым только в тех регионах, где частота резистентности E. coli не превышает 20% [24]. Если сведения о локальной антибиотикорезистентности отсутствуют, то применять этот препарат не следует.
Таким образом, значение фторхинолонов значительно возросло [27]. Альтернативой фторхинолонам является амоксициллин-клавуланат, который также применяется в течение 7–10 дней. Препарат обладает широким спектром активности, включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы E. coli, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsialla spp., Bacteroides spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, за исключением метициллин-резистентных штаммов [20].
Нефторированные хинолоны – налидиксовая, пипемидиевая, оксолиновая кислоты – утратили свое лидирующее значение в связи с высокой резистентностью и не могут являться препаратами выбора при хронических рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. Им отводится роль препаратов, применение которых возможно на этапе реконвалесценции при НИМП.
При выявлении ИППП необходим курс антибактериальной терапии с включением макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, направленный на эрадикацию возбудителя, с последующим культуральным контролем.

Профилактика
Пациенткам с часто рецидивирующими НИМП (более 2 обострений в течение 6 мес и более 3 обострений в течение 1 года) должна быть предложена профилактическая терапия. Существует 5 основных подхода при проведении профилактической антибактериальной терапии НИМП [1].
1. Продолжительный профилактический прием низких доз одного из фторхинолонов (норфлоксацин 200 мг, ципрофлоксацин 100 мг, пефлоксацин 200 мг, офлоксацин 100 мг), или нитрофурантоина (50–100 мг), или ко-тримоксазола (240 мг), или прием фосфомицин трометамола (3 г) каждые 10 дней в течение 3 мес.
2. У пациентов с рецидивами НИМП, связанных с половым актом, рекомендуется прием препарата после коитуса. При таком режиме профилактики снижаются доза препарата, число нежелательных реакций, уменьшается селекция резистентных штаммов.
3. Пациентам с редкими рецидивами НИМП, не имеющим возможности обратиться к врачу, можно рекомендовать самостоятельный прием антибиотика. Для подтверждения элиминации возбудителя желательно бактериологическое исследование мочи через 1–2 нед после приема препарата.
4. У женщин в постменопаузальном периоде рекомендуется периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены, при отсутствии противопоказаний (наличие гормонально-зависимых опухолей).
5. Строгое соблюдение показаний к проведению инвазивных урологических манипуляций, обязательное применение антибиотикопрофилактики перед проведением инвазивных урологических вмешательств.

Заключение
Хронический цистит редко бывает самостоятельным заболеванием, поэтому требует комплексного подхода к диагностике: выявление первопричины развития заболевания; лечение, которое должно быть этиологическим и патогенетическим; профилактика.

Лео, огромное Вам СПАСИБО :kiss:
за Ваш профессионализм и чуткость!

В данном случае критиковать нечего (разве что деонтологические аспекты-чуточку).
Нолицин препарат выбора при лечении цистита, он действуйет и на того микроба, который высеялся. Сомнения по поводу информативности конкретно вашего анализа я высказал-возможно прошло много времени-и это контаминация (загрязнение).
Применение

В качестве "долечивания"

Тут всё грамотно. Назначение суммамеда

при неподтверждённой ИППП-под сомнение конечноже,но в идеале возможно стоило бы повторить анализ при обострении-инфекция то может появится со времени последнего.
Минус в том что вы это узнаёте не от своего лечащего врача.
Ну и обратите внимание на поиск причины, профилактику.
Поэтому лечитесь спокойно :-)