Уральская туристка стала заложницей из-за 5000 долларов

Чуть ранее я уже отметил это как странный факт.

Лучше страховаться на большую сумму и уточнять все условия в страховой

В большинстве случаев именно так, но и самим действительно можно было уточнить в страховой насчет второй операции
А сейчас надо выбираться оттуда и готовить иск в суд на страховую

Мне кажется, тут еще и ассистанская компания плохо сработала - врачи-координаторы должны вести клиентов, то есть отслеживать состояние их здоровья, уровень расходов (все, что свыше 500 евро, как правило, всегда согласуется с СК), ...
Тем более, стационарный случай, тяжелая травма.

Со стороны клиента нарушений точно нет. Первичная госпитализация ведь была согласована с ЭРГО. все остальные согласования - это уровень врачей клиники и врачей-экспертов СК.
Как-то это всё... непрофессионально.

я и говорю- в суд
и лучше не связываться с экзотическими страховыми
Мне тут Каско дешевое предлагали в какой-то непонятной страховой, сразу вспомнил бондарчука с реламой "подозрительно дешевле.." :-D

Так вот же в новости написано, что связывались и предупреждали (сорри за копипаст):

Представители ERGO Русь в ответе на информационный запрос "Федерального Репортера" заявляют обратное: "О том, что операция, согласно правилам страхования не может быть оплачена, было сообщено заинтересованным лицам заранее, до проведения этой операции".

Вскоре после операции с Юлией связалась сотрудница пражского офиса ERGO, представившаяся Эльзой Корола. Она разъяснила позицию компании: Юлии оплатят только первые два дня пребывания в больнице и первую операцию. Вторая операция и восстановительное лечение, по мнению представителей ERGO Русь, не являются жизненно необходимыми.

Юлия рассказала корреспонденту "Федерального репортера" о звонках Эльзы: "Первые десять дней после операции я находилась в плохом состоянии, постоянно лежала под капельницей, мне не давали вставать. В это время Эльза звонила мне по несколько раз в день и настаивала, что страховая компания не собирается оплачивать моё лечение, оказывая на меня сильное психологическое давление".

Да, прошу прощения, мне не хватило внимания))))

Велась переписка между врачами. Тогда встает вопрос о профессиональной компетенции сотрудников СК. Если травматологом признана необходимость и срочность данной операции, значит решение страховой на тот момент нельзя признать верным.

два дня - это очень мало для такой травмы - многооскольчатый перелом большеберцовой и малоберцовой костей?...

Вообще в таких случаях действенно, если родные, находясь в России, связываются с представителем страховой компании.
Это экономия расходов на телефонные переговоры.
А также снятие психологического давления.
Да и трудно обсуждать какие-то действия в посленаркозном состоянии.

Все это гадание на кофейной гуще.

Я почитал ссылку на "ДК". Вроде СК признает за собой... ошибку. Но ведь полис может покрывать страховой случай, но не покрывать повторные операции и восстановительное лечение. Два дня для перелома много? Если нет сотрясения головного мозга и прочих ушибов, то здесь тоже выпишут по факту наложения гипса. Тем более на третий день мог быть уже самолет домой.

В общем без полиса пострадавшей строить теории можно бесконечно долго.

Вывод то один, есть имя у СК, в которую я лично не обращался, не обращаюсь и не обращусь и знакомым посоветую ;-).

Согласна насчет гадания на кофейной гуще, ничего неизвестно, как оно все на самом деле было.

Насчет повторных операций и восстановительного лечения вроде ни одна страховая не покрывает, все страховки покрывают только экстренные расходы.
Не знаю, я не врач, сколько лежать после такого перелома я не знаю. Но я обращалась по страховке за границей, ломала руку, я сама все оплачивала, и ни одной копейки мне страховая не перечисляла, и даже не предлагала. Попросила родных, мне деньги на карту кинули, я приехала домой, все документы принесла в страховую, мне выплатили. У меня даже мысли не возникло, что мне прям щас все оплатят.

Только не поняла, что за ошибку признает страховая в статье.

Вот что предлагает сайт ЭРГО по ВЗР (выезжающие за рубеж):
обращаю Ваше внимание, что сопутствующие операции оплачиваются, а также СК оплачивает ту медицинскую помощь, которая назначена врачом.

-амбулаторное и стационарное лечение
-лекарственные и перевязочные средства
прописанные врачом гипс, шины, повязки, костыли, тепло-, электро- и светолечение
-рентгенодиагностические исследования
-транспортные расходы по доставке больного в ближайшую больницу или к врачу порядком, установленным государством для данной местности.
-оплата пребывания в больнице
-транспортные расходы по переводу больного по предписанию врача для лечения в специализированную клинику, если медицинская помощь в надлежащем объеме и качестве не может быть оказана на месте
операции, включая расходы, сопутствующие операции
-стоматологическую помощь только в случае острой зубной боли
-медицинскую транспортировку больного на родину до постоянного места жительства или в ближайшую к его месту проживания больницу, если в месте отдыха не гарантирована необходимая медицинская помощь
-оплата телефонных переговоров по страховому случаю с обслуживающей компанией, с ЗАСО "ЭРГО Русь" по телефонам, указанным в договоре страхования

К сожалению, так. Нужно тщательно выбирать того страховщика, кому можно доверить свою безопасность.

ИМХО,я вижу трансформацию озвученных позиций от "НЕ оплатим", до "Оплатим когда увидим документы". Признание оплаты с оговорками и есть признание ошибки с заявлением о не оплате - безапеляционно.




Ну, я так- то знатный фантазер ;-).
Возможно героиня имеет долгосрочный полис страхования жизни и здоровья, который включает в себя и восстановительное лечение и оплату временной не трудоспособности... и прочее и далее. А этим полисом она просто так подстраховалась на разовый выезд, рассчитывая, что общий полис "допокроет " частный случай.
Следуя букве договора СК оплатила фисе! Гипс, костыли, два дня в стационаре. И только после счета на 5000 у больной появилась тошнота и частые головокружения.



Мне не хотелось бы обижать славных тружеников страхового бизнеса в РФ, однако весь опыт моего общения и опыт общения моих знакомых показывает, что СК как правило добры и учтивы только на стадии "а давайте подпишем договор". При наступлении страхового случая ситуация меняется на позицию "проблема ваша, сами и решайте, да и вообще, повнимательней нужно быть с нашими деньгами".

[Сообщение изменено пользователем 18.03.2011 16:41]