Посоветуйте хорошего ветеринара

Я с иммунодепрессантами постерегусь с советами.
Но из-за дерматита пожизненно... сурово.
Зависит еще от дозы.

На амоксиксаве кристаллы образуются у некоторых во время приёма антибиоитка. Курс лечения 3-4 недели минимум.
Возможно, это - дополнительный фактор в данном случае.

[Сообщение изменено пользователем 02.07.2023 16:45]

Посев соскоба кожи никогда не предлагали. И аллергопробы не проводили, диагноз атопический дерматит поставили «на глаз» по симптомам.
Насчёт амоксиклава, даже если и он вызывает кристаллурию, то последний месяц мы пили фурадонин, но тем не менее песок образовался. Состав песка - струвиты. Но на последнем узи (два дня назад) была только взвесь, до этого около месяца назад также присутствовали и камни, которых сейчас вроде нет.
Сандмун пьём в дозировке 0,4 мл один раз в день ( вес собаки 7,5 кг).
Насчёт аллергии, собаку сыпет вообще на все. Даже тот же синулокс вызывает аллергию. Когда сидели на диете ультрагипо эффекта никакого не было, пока не подключили сандимун и апоквел.
Ещё на первом приёме у Шестаковой я предложила попробовать выявить аллерген, она сказала, что это будет неинформативно (но я не поняла, то ли из-за того что потенциальных аллергенов слишком много или в ВД просто нет такой возможности).

[Сообщение удалено пользователем 02.07.2023 17:05]

Не могу разобраться как прикрепить фото.
Хотела выложить анализ мочи, но не получилось, поэтому напишу так.
Цвет: ярко-жёлтая
Прозрачность: мутноватая
Удельный вес: 1038
ph: 7,5
Белок: 1,00
Глюкоза: 0
Кетоны: 0
Уробилиноген: 17
Билирубин: -
Гемоглобин: +
Эритроциты: 2-8-4
Лейкоциты: 3-3-2
Кристаллы: струвиты обильно
Эпителий плоский: 1-2-0
Эпителий переходной: -
Цилиндры: -
Бактерии: кокки + палочки ++++
Слизь: умеренно
Сдавали методом цистоцентеза.

У нашей собаки был тяжелый дерматит, вызванный грибком малассезией.
Лечили долго, но вылечили без апоквела и циклоспорина.
Лечились у Елены Борисовны Гребневой в Зоодокторе на Московской. Раньше она работала в Ветдокторе. Ну и муж участвовал в лечении как спец в противогрибковых и антибиотиках.

А как выявили, что дерматит вызван именно малассезией? В ушах у нас постоянно малассезия в большом количестве, переодически капаем курсом суролан и ушки перестаёт чесать. Может и у нас все можно вылечить, а то пожизненно пичкать собаку тяжёлыми препаратами желания совсем нет...

Анализ делали.

Для людей великоват дозировка. Попроошу посчитать позже.

[Сообщение изменено пользователем 02.07.2023 18:04]

Косвенно - черный налет на коже.
У меня вообще на собак с маласезией аллергия.
Как минимум, можно помыть собаку противогрибковым шампунем, тщательно смывая.
На фоне частого приема антибиотиков и иммуносупрессоров у вас в любом случае грибы должны цвести и колоситься.
И биохимию крови сдать надо таки... Моча не очень.
Как один из возможных вариантов, покормить собаку низкобелковым кормом. Бывает и на количество белка в корме реакция.
У белых собак часто реакция на животный белок.

Не было чёрного налёта.

Я же говорю, это косвенный признак. Может быть, может не быть.

Скорее всего цитология . Но малоссезия это уп организм . В норме обитает на коже /в ушах . Но когда концентрация превышает (иммунная система дала сбой и т.д ) начинает размножаться , вызывая проблемы .

Видимо это и было у котика , которого приводила в пример . Но либо по цитологии проводить эмпирическую терапию , либо делать посев , т.к только определенная степень у/п организмов требует лечения . Хотя , в этом случае лечение не тяжелое , можно попробовать купания в шампунях . Иногда лечение включает прием препаратов тербинафин перорально . Обсудите с доктором , что будет приемлемее , эмпирическая терапия , либо все же подкрепить анализом .


Аллергопробы нет смысла сдавать , там не вся панель аллергенов , которая встречается в природе . Иногда , нет того , что получает питомец , зато , какая -нибудь седедка в реакции , а ее питомец в жизни в глаза не видел . Ценник не дешевый . 6000 + . Поэтому информативнее тот же посев будет .

Если это моча , сданная центезом , 99 % бак .инфекция . На посев так понимаю не отправили ? Пересдайте на посев . Если такой долгий прием синулокса не убил бактерию , значит устойчивость , либо курс не тот или дозировка . Если финансово можете позволить 2800 (не знаю последний ценник посева ) -лучше сделать и подлечить точечно . Чем перебирать а/б, к которым по факту может быть устойчивость , тем самым запуская инфекцию . А запущенная инфекция в нижних отделах мочевыделительной системы обязательно поднимется выше в почки со временем . А считай функция почек пострадает . Возможно в этом и проблема . Есть исследования , которые доказывают бактериальную природу кристаллурии .

Поняла, соскобы с кожи сдадим. Мочу на посев вчера отправили, стоимость 4500. Аллергопробы мне ценник озвучивали около 12 тысяч, но будь это информативно и не такие деньги отдали бы.
Вот тоже переживаю за почки, да и постоянный приём антибиотиков вряд ли пойдёт на пользу.
Вопрос с врачом все ещё актуален, так как бакпосев будет готов примерно через две недели, Шестакова сказала записываться к Гилевой, но отзывов при неё особо не нашла. Думала про Лопатину или Мелихову, но не знаю насколько они грамотны в этом вопросе. Просто до того как попасть к Шестаковой мы обошли практически всех врачей на уральской и были крайне разочарованы, не хочется попусту возить собаку на другой конец города.

Официально у них анализ назывался "дерматологический тест".
Лечение: Флуконазол + протирали поражённые места хлоргексидином 1% + антигистаминный препарат - цетиризин, не помню, возможно, еще был амоксиклав или Ципрофлоксацин (еще и кокки были в анализе).
Когда возбудитель известен, это - не совсем эмпирическая терапия.

Сандиммун нефротоксичен.

Из клинических рекомендаций (человеческих) по лечению атопического дерматита.
Рекомендуется при тяжелом течении атопического дерматита у взрослых и при отсутствии противопоказаний: циклоспорин** в начальной дозе 2,5–3 мг на кг массы тела в сутки в 2 приема с 12- часовым интервалом. При необходимости доза препарата может быть увеличена до максимальной – 5 мг на кг массы тела в сутки – в зависимости от индивидуального состояния пациента. При достижении положительного результата дозу необходимо постепенно снижать до полной отмены.
https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D1%...

В Вашем случае чуть выше максимальной дозы, если не ошибаюсь.

[Сообщение изменено пользователем 03.07.2023 01:47]

Кристаллурия в побочных действиях амоксиклава как и гематурия
https://www.vidal.ru/drugs/amoksiklav__3956#side_e...

[Сообщение изменено пользователем 03.07.2023 01:41]

Действительно получается замкнутый круг , лечимся от атопии - возникает цистит, пьём амоксиклав - появляется кристаллурия... и так бесконечно.
Пока наметила такой план действий: ждём результатов бакпосева, до этого времени пьём амоксиклав, записываемся на приём, берём биохимию крови, соскобы с кожи и просить делать ещё и посев? По питанию уточняю вопросы: либо возвращаемся на ультрагипо + добавка, либо думаем о переходе на натуралку. Мультифункционные диеты долго искала, обзвонила несколько клиник, результата ноль. На сайтах зоомагазинов Казахстана также ничего не нашла. Но может искала плохо, завтра также этим займусь.
Куплю противогрибковый шампунь, попробуем, хуже думаю не будет. Может действительно зуд именно из-за неё, у собаки все пузо в чёрном налёте.
Начиталась кучу ужасов про сандиммун, что вызывает лимфомы, почечную недостаточность и прочие прелести. Не понимаю, а нельзя обойтись лишь апоквелом? До этого пили курсами апоквел и зуда не было.

Очень грамотны … нам Лопатина разобралась в микрогематурии у кота , которая была больше года . Переходили всех врачей города , все какие -то гломерулонефриты рисовали и преднизолоном лечили , а так же пугали , что вот вот и почки крякнут . В нашем случае единственный специалист , кто на тот момент грамотно рассказала то , о чем я Вам написала в первом /втором сообщении . Сейчас это почти все вроде знают , но вот 6 лет назад как -то только она . Тем более Вы ведетесь в ВД , если устраивает Шестакова , то Мелихова и Лопатина точно не хуже .

[Сообщение изменено пользователем 03.07.2023 03:02]

https://www.svoydoctor.ru/vladeltsam/poleznoe/stat...

Здесь вот про малассезию . Пишут , что достаточно цитологии , если больше одной в поле зрения -надо лечить .

Лопатина кстати при любом расчесе всегда рекомендует ЦИТО . Другой кот аллергик . Так что , возможно и с кожными проблемами будет полезна , помимо урологических .

Нам тоже всегда акцентировала внимание , что хлоргексидин искать 1% . Грибка у нас не было . Но порой присоединялась инфекция к расчесам , от этого уже и мазь назначалась .

Я тоже не совсем понимаю. У нас иногда апоквел бывал в двойной дозировке, побочек не было. а вот с сандиммуна на вторые сутки попали под капельницу, хотя скорее это индивидуальная реакция.
Из дерматологов мне больше всех нравится Мелкозерова, она сейчас в Хатико, раньше в ВД была. Цитологию делает на приеме, смотрит сама, иногда прямо спасала нас, заточена именно на дерматологии , может она будет полезнее, чем общий специалист

Мубаракова у Тебенькова дипломированный диетолог, уже не первый год составляет нам рационы