Посоветуйте нефролога.

Лопатина, но она в отпуске.
В Хатико два нефролога:
Балабанова Людмила Николаевна и Гареева Галина Владимировна.
Балабанова больше на слуху, но вроде она специализируется по хирургии, хотя написано, что она и нефролог.
Не нашла больше нефрологов.
хотелось бы толкового, чтобы на мои вопросы не отвечала - не знаю.

Оля, Вам же онлайн нужен только? чтобы срочно записаться с Соней или рассматриваете всех?

Онлайн предпочтительнее, вопросов без ответов много у меня. сейчас, мне кажется все веты онлайн консультируют.

Гареева вообще не впечатлила меня. Именно из серии "не знаю".
Вроде говорили, что Мубаракова хорошо вела почечников, но сама не обращалась.
Еще не раз слышала мнения, что по почкам - только к Гребневой (Зоодоктор).
Здоровья Сонечке, а Вам - сил!

Мубаракова - клиника Тебенькова
Мелихова - ВетДоктор химмаш (есть онлайн), но первичный прием лучше конечно очный. Все расскажет, объяснит, растолкует.
Можно описать серьезность ситуации и попроситься, чтобы как можно быстрее записали и встать в лист ожидания.

Мубаракова разочаровывает, а тем более онлайн
Евгения Сергеевна Мелихова
Терапевт, кардиолог, УЗИ-диагност, эндоскопист
не презентует себя, как нефролога

[Сообщение изменено пользователем 12.09.2022 15:22]

А Мелихова уже вернулась? )

неважно как она себя презентует. важно, что спец отличный. мы у нее были. она и узист неплохой и очень грамотная. все по делу.

[Сообщение изменено пользователем 12.09.2022 15:26]

По поводу Мелиховой, плюсую. Адекватная, грамотная, внимательная. Резервата в общении бывает, но найти общий язык вполне можно.

Какое может быть онлайн ? Онлайн консультации имеют место быть для корректировки лечения , ну типо раствор для инфузий подобрать , дозировку лекарств уточнить и т.д . Т.е такие консультации уместны при диагнозе . А у Вашей кошки его нет . Как я поняла по Вашему сообщению в личке , проблема в том , что за короткое время нормальные почечные показатели дошли до терминальной стадии .

Ещё раз напишу , 2 варианта : либо кошечка уже в почтенном возрасте и почки изжили себя , либо это ОСТРАЯ почечная недостаточность .

ОПН чаще всего вызывается инфекцией либо обструкцией уролитами .

Т.е экспертное узи +рентген , моча центезом и посев -без этого хоть в Москве закажите онлайн -консультацию -Вам не дадут ответы на Ваши вопросы . Мелихова оптимальный вариант в отсутствии Лопатиной , но она принимает только по субботам , с креатином под 900 у кошки есть столько времени ? При ОПН состояние обратимо , если не терять время , но каждый день без правильного диагноза и адекватной терапии -это безвозвратное отмирание нефронов . Вообще , такие пациенты , это пациенты стационара ……

Чем быстрее сделаете нормальное УЗИ и сдадите мочу центезом , тем больше вероятности спасти кошку .

Мубаракову не хотите , кто ещё , раньше чем Мелихова ? Гареева Хатико ? Больше у меня нет вариантов …… УЗИ если только Гребнева в ЗД ……

У нас впринципе нет узкого специалиста нефролога , как такового , все вет .врачи города люди -оркестры . Мелихова прекрасно ведёт почечников , когда животное хорошо обследовано . Писала уже не раз , но ещё раз :

При патологии почек необходимый перечень обследований :

Узи хорошее , на аппарате экспертного класса
Рентген , для исключения уролитов , находящихся в труднодоступных для уз волн местах
ОАК , БХАК с минералами и электролитами
ОАМ , сданный центезом , при подозрении на Бак инфекцию -посев
Замер аретериального давления
Офтальмоскопия , осмотр глазного дна , т.к глаза -это органы мишени
Кардиологический осмотрт , сердце это тоже орган мишень
Для пациентов старше 5 лет определение уровня Т4
Определение наличия протеинурии (СБК мочи )

Все это не развод на деньги владельцев , это обследования , помогающие поставить правильный диагноз и выбрать правильную терапию . Остальное -это гадание на кофейной гуще . Волшебных таблеток «от почек» , «для поддержания почек» и т.д -не существует .

[Сообщение изменено пользователем 12.09.2022 16:15]

А к Балабановой кто нибудь обращался?

Юля не допоняла. Анализы сдавали в 17 году, тогда, да все в порядке было.
Речь не идет, что анализы были хорошие и за короткое время стали плохие.

Ну тогда за 5 лет все , что угодно могло случиться ….. а возраст какой ?

В любом случае , Вам , как можно скорее нужно дообследоваться . Если там обструкция мочеточника уролитом , то без терапии под наблюдением врачей почка может просто лопнуть …..

Если там инфекция , то тоже достаточно за короткое время добьёт окончательно почки …..

Поэтому не ищите онлайн -консультаций , терапия при таких состояниях это не только капельницы , как многие думают, а ещё куча других препаратов, которые назначаются исходя из данных обследования , анализов и т.д , а не по одному креатинину и мочевине . При той же обструкции необходим мониторинг диуреза , узи , давления , показателей крови , состояния сердца . При инфекции нужен правильный а/б , к которому она чувствительна , так же важен способ введения , дозировка и т.д . Все это очень и очень серьезно .

Я перечитала кучу материалов , пересмотрела много вэбинаров , но я никогда не решу полечить кого -то дома и без обследования или по очной консультации . Любой , уважающий себя врач , посмотря Ваши анализы , в консультации откажет , либо даст рекомендации дообследоваться или бегом бежать в клинику . Поэтому не теряйте зря времени , не пренебрегайте очным приемом , езжайте в Хатико или в ВД на Профсоюзной .

Может есть время ещё спасти , а может нужно безболезненно отпустить ….

[Сообщение удалено пользователем 12.09.2022 17:27]

Коритняк нефролог мне ее советовали.

Ещё как вариант, если надо быстро обратиться - Никитаев Михаил Сергеевич в ВД (иногда принимает в Пышме). По квалификации хирург, не делает УЗИ. Но ведёт нефрологических пациентов, плюс, у самого дома такой пациент живет. Поэтому более-менее в теме вынужден разбираться.
Но! Это если варианта обратиться к узкому специалисту с квалификацией нефролога + УЗИ-диагноста в ближайшее время нет, либо когда уже выйдите на поддерживающую терапию.
Нас с моим Кузей Михаил Сергеевич вёл как врач «клиники у дома», хотя основные назначения, в конечном итоге, все равно корректировала М.Ю. Лопатина. Схема получилась вполне рабочая.

А про Балабанову то совсем ни кто ни чего не знает?

не рекомендую, хотя кто будет слушать-то :-D
сама через нее прошла и была свидетелем ее полного фиаско по части нефрологии.






Да, Оксана, она вернулась. Видела ее летом, когда Рыжкину мочу сдавала, когда у него песок был.

[Сообщение изменено пользователем 12.09.2022 21:29]

Коритняк я вообще не рассматриваю, давно в ней разочаровалась.

Балабанова хороший стоматолог , терапевт . Почечников ведёт , но кто наблюдается в Хатико почему -то как нефролога больше хвалят Гарееву

Вам на самом деле , сейчас главное узнать причину такого ухудшения состояния почек , и , если это возможно -затормозить /устранить их дальнейшую гибель /обратить острое состояние (если это ОПН )

Причины ухудшения состояния почек не для кого ни секрет , знает любой врач , да и Гугл тоже :

Инфекции , отравление токчическими вещ -ми (растения , лекарства и т.д ) , обструкции уролитами , врожденные патологии , н/о, гипертония , эндокринологические проблемы , протеинурия , ну и возрастное утрачивание функции почек .

С последним ничего не сделаешь-нужно принять и вовремя отпустить , отравления токсическими вещ -ми снимают инфузиями . Все остальное можно подтвердить /опровергнуть только с помощью обследования , поэтому Вам и говорят -нужен очный приём с обследованием на месте .

Сдайте хотя бы мочу центезом , это сейчас делают практически в любой клинике ЕКБ , без приема .Врач тут же отнесёт образец мочи в лабораторию , если образец чистый -проблема не в инфекции , если в образце будут присутствовать бактерии , образец оправят на бак посев с определением чувствительности к а/б , и пока готовится анализ -назначат эмпирическую терапию а/б . Если давление повышено -назначат антигепертензивную терапию (препараты тоже подбираются индивидуально)

Ну т.е на каждую проблему своя терапия и лечение . Повышаться креатинин может по многим причинам , по фотографии и жалобам , к сожалению , диагноз не поставить .

Серия капельниц не снизила интоксикацию должным образом , отсюда можно сделать вывод , что причина не в обезвоживании или отравлении чем -то , а в другом . Наиболее вероятно все же , или возрастная утрата функции , или инфекция (та же e.Coli из кишечника при вылизывании попала в уретру , оттуда дальше вверх ) , или возможна обструкция уролитом .

УЗИ рознь другому узи , важен как сам аппарат , так и узист . И даже хороший узист на хорошем аппарате не всегда может увидеть уролит , если он в недоступном месте , поэтому если делали УЗИ и там не увидели обструкции или признаков гидронефроза -не обольщайтесь ….. нужен ещё рентген . Это не теория , это реальные 2 случая за последний год , только среди лично знакомых , когда несколько хороших узистов города смотрели в книгу , а видели фигу . Самой зоркой оказалась М.Ю Лопатина , но и она подтверждает , что в некоторых ситуациях нужен ещё рентген .

Знаю какая беда у Вас в Первоуральске с диагностикой , поэтому в ЕКБ в любом случае придётся ехать . Моча центезом , рентген (желательно , но если средства ограничены , хотя бы центез сдайте ) , померяйте давление . Если биохимия была без фосфора , кальция , калия , хлора -досдайте , это очень важные показатели . Доктор определит степень обезвоженности .

И уже с этим набором обследований картина более менее сложится -это прямо самый минимум .

Решать Вам , если хотите знать возможные причины , то я Вам их перечислила ….бесплатно ….. Если хотите попытаться спасти -нужно ехать на диагностику . Да , это деньги , да , может потребоваться стац , да, может быть уже поздно . Но об этом можно узнать только в больнице . К тому же , чем дольше кошечка не получает питание в дОлжном объёме , тем более нарастает кахексия . У пациента с кахексией и без всегда разные шансы при одинаковой патологии . Стимулятор аппетита миртазепин не назначали ?

Мне Гареева не понравилась в качестве нефролога. Знания показались не глубже, чем у любого терапевта. Тоже в то время, когда была актуальна нам эта тема, ушли наблюдаться к Мелиховой в итоге.

А я, не верю уже этим анализам... Когда берут мочу на прямую из мочевого пузыря, то "не видно" какие инфекции есть в урете, а это очень важно
И посев этот - брехня полная
Я своего кота погубила
Центезом - ему прокололи мочевой пузырь и началось воспаление стенки моего пузыря. И у Лопатиной были несколько раз. Лечила больше года - несколько курсов антибиотиков. В результате и почки "посадили'
Начал мучаться, плакал, повезла на УЗИ, а там ужас...
Пришлось усыпить....
Никогда не забуду эту Степанову, которая проколола ему стенку мочевого пузыря при центезе, после чего он начал писать сгустками крови, и на протяжении полутора лет я пыталась его вылечить безуспешно
Зы. И посев делала два раза, и ничего он не показал.
Больше не верю в такие обследования

И еще, делала коту центез в Неовите, так моча была с кровью...
Тоже, как кому "повезет'
Зы: а почки лечить: это - утопия, если креатинин 900

[Сообщение изменено пользователем 15.09.2022 09:47]

Все правильно , центез не показывает , какие бактерии , он лишь определяет , есть ли они ….




В чем конкретно провинилась врач ? И следовали ли всем назначениям ? Или просто ходили иногда ?




Какая Степанова ? Может Степанов ? Но он вроде владеет методикой центеза …. Если не он , то напишите правильно фамилию и инициалы , дабы знать «специалистов» , не умеющих брать анализ .




Дак радоваться надо . Иногда , моча , взятая центезом все же обнаруживает в себе бактерии , ибо , игла проходит через пузико . Главным фактором является рост бактерий при посеве . Если он есть -лечить инфекцию , если его нет -радоваться , одной проблемой меньше . Что Вас смутило ?


По поводу усыпления ….примите соболезнования , яркой радуги Вашему мальчику ….