ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ на фоне антибиотиков

На фоне лечения антибиотиками (в том числе, цефтриаксоном, цефтазидимом, клиндамицином, линкомицином, доксициклином и др.) возможно развитие псевдомембранозного колита. Вызывается заболевание Клостридией диффициле (Clostridium difficile).

Клиника: понос, может быть кровавый, боли в животе, отсутствие аппетита, вялость, под'ем температуры.

Течение болезни может быть жизнеугрожающим.

Лечение: ванкомицин (в рот) или метронидазол. По возможности отменяется антибиотик, вызвавший осложнение.

Подробнее об этом осложнении на примере псевдомембранозного колита, вызванного цефтазидимом.

Псевдомембранозный колит на фоне цефтазидима

Известно, что псевдомембранозный колит может быть вызван применением большинства антибактериальных средств, включая цефтазидим (Фортум), и варьировать от диареи легкой степени тяжести до жизнеугрожающего колита.

Антибактериальная терапия приводит к изменению состава нормальной сапрофитной флоры, нарушению баланса кишечной микрофлоры — снижению колонизационной резистентности кишечника, — что является благоприятным условием для размножения Cl.difficile.

Основные факторы патогенности Cl.difficile — токсины А и В — играют ключевую роль в развитии Cl.difficile-ассоциированной диареи. Штаммы Cl.difficile, обладающие способностью к интенсивному синтезу указанных токсинов, могут приводить к развитию тяжeлых форм псевдомембранозного колита, рефрактерного к специфической антибактериальной терапии, в ряде случаев требующего проведения субтотальной или тотальной колэктомии.

Следует всегда включать Cl.difficile-ассоциированные инфекции в дифференциально-диагностический ряд при обследовании пациентов, страдающих диареей на фоне антибактериальной терапии.

Кроме того, необходимо тщательно собирать анамнез, так как Cl.difficile-ассоциированная диарея может развиться в течение двух месяцев после проведения антибактериальной терапии.

Дополнение.
По данным исследований клостридия диффициле - вызывает диарею у собак и кошек в популяции в 10-21% случаев.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j...

[Сообщение изменено пользователем 10.05.2024 17:08]

На мой взгляд, особенно надо не забывать о возможности псевдомембранозного колита при лечении антибиотиками лёгочной формы чумы. Когда его симптомы могут расцениваться как начало кишечной формы, и лечение не будет адекватным.

Во, как отделить зерна от плевел? Как диагностировать? У нас ведь некоторые веты, как "умничать" начинаешь, говорят: "Лечите сами - раз лучше знаете" ..

У людей анализы делают, клостридию диффициле ищут или ее токсины.

Некоторые ветклиники заключили договор с ветеринарным подразделением Инвитро. Может там делают исследование.

Или эмпирически лечить ванкомицином в рот (он не всасывается, местно действует) или метронидазолом.

Причем, при повторном назначении антибиотика, вызывавшего псевдомембранозный колит, он может рецидивировать.

Это как с аллергией - надо помнить о возможной повторной реакции на антибиотики всегда.

На все антибиотики или на конкретный?

Рецидив псевдомембранозного колита может быть на тот же антибиотик, который его уже вызывал и на одногруппные антибиотики тоже возможно.

Спасибо :-)

По данным исследований клостридия диффициле - вызывает диарею у собак и кошек в популяции в 10-21% случаев.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j...

Давно тему не поднимала, освежим в памяти информацию.

Не забываем о возможной проблеме.

Напомню о проблеме.
Один раз мы у голубя столкнулись с этим осложнением при лечении антибиотиками.

:super: